急性附睾炎的发生与多种因素有关，包括病原体感染（如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、支原体、衣原体等可通过尿道逆行、血行或蔓延等方式感染附睾）、尿液反流（尿道结构异常如后尿道瓣膜、尿道狭窄及前列腺增生症等可致尿液反流引发炎症）、医源性因素（尿道器械操作消毒不严格或操作不当、输精管结扎术后可能引发）以及其他因素（免疫力低下时易受病原体侵袭，久坐、不规律生活方式会致局部抵抗力下降或免疫功能受影响从而增加发病几率）。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌是较为常见的引起急性附睾炎的细菌之一。在性传播疾病高发的情况下，淋病奈瑟菌也是重要的致病菌。例如，有研究表明，在性活跃的中青年男性中，淋病奈瑟菌感染可导致急性附睾炎的发生。细菌可通过尿道逆行感染，如尿道炎时，细菌可沿输精管侵入附睾。另外，金黄色葡萄球菌等也可通过血行传播至附睾引起感染，比如身体其他部位有金黄色葡萄球菌感染病灶，细菌经血液循环到达附睾引发炎症。
2.支原体、衣原体感染
支原体和衣原体感染也与急性附睾炎相关。在一些非淋菌性尿道炎患者中，支原体（如解脲脲原体）、衣原体（如沙眼衣原体）可感染尿道后，进一步蔓延至附睾，引起附睾的炎症反应。这类感染在性传播中较为常见，尤其在年轻、有不洁性行为史的人群中更易发生。
二、尿液反流
1.解剖因素导致尿液反流
男性的解剖结构特点可能导致尿液反流进入附睾。例如，后尿道瓣膜、尿道狭窄等尿道结构异常，可使尿液在排尿时不能顺利排出，从而容易反流至射精管，进而逆流到附睾。这种尿液反流会将尿道内的细菌等病原体带入附睾，引发炎症。对于有尿道结构异常基础疾病的人群，如存在后尿道瓣膜的儿童或成人，发生急性附睾炎的风险相对较高。
前列腺增生症患者，由于尿道梗阻，也可能出现尿液反流至附睾的情况。随着年龄增长，前列腺增生的发病率升高，这部分人群急性附睾炎的发病风险也相应增加。
三、医源性因素
1.尿道器械操作
如经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等尿道器械操作过程中，可能会将细菌带入尿道深部，进而逆行感染附睾。在进行这些侵入性尿道器械操作时，如果消毒不严格或者操作不当，就容易引发附睾的感染性炎症。对于接受过尿道器械操作的患者，尤其是操作后出现尿道不适、发热等症状时，要警惕急性附睾炎的发生。
2.输精管结扎术
输精管结扎术后，少数人可能会发生急性附睾炎。其发生机制可能与手术创伤后局部的免疫反应、细菌入侵等有关。在输精管结扎术后，手术部位可能存在一定的创面，细菌容易侵入，或者机体对手术创伤产生免疫反应，导致附睾出现炎症反应。一般在输精管结扎术后短期内，如果出现附睾肿胀、疼痛等症状，需考虑急性附睾炎的可能。
四、其他因素
1.免疫力低下
当机体免疫力低下时，如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或者长期使用免疫抑制剂的人群，更容易受到病原体的侵袭。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抗感染能力下降，细菌等病原体更容易在附睾部位繁殖，引发急性附睾炎。对于免疫力低下的特殊人群，需要更加注意个人卫生，积极治疗基础疾病，以降低急性附睾炎的发病风险。
2.久坐、不规律生活方式
长期久坐的人群，如司机、办公室职员等，会导致会阴部血液循环不畅，局部抵抗力下降，增加急性附睾炎的发病几率。此外，不规律的生活方式，如长期熬夜、过度劳累等，也会影响机体的免疫功能，使身体更容易受到病原体的侵害，从而增加患急性附睾炎的可能性。年轻男性中，若存在长期久坐、生活不规律等情况，应注意调整生活方式，适当运动，改善会阴部血液循环，维持机体正常免疫功能。
