支气管炎与气管炎在发病部位、临床表现、影像学检查表现、诊断方法和治疗原则上有区别。支气管炎发病部位为支气管，由多种因素引起，有咳嗽、咳痰、喘息等表现，影像学有相应改变，依临床表现等诊断，治疗需除因对症及抗感染等；气管炎发病部位为气管，多由感染等引起，主要症状为刺激性干咳等，影像学改变相对轻，依病史等诊断，对症治疗为主，细菌感染时用抗生素。
一、定义与发病部位
1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要发病部位是支气管。其炎症通常是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起，例如病毒（如流感病毒、腺病毒等）或细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌等）感染是常见的致病原因，长期吸烟、空气污染等也可诱发。不同年龄人群均可发病，长期吸烟者、老年人、儿童等是易感人群，生活在污染环境中的人群发病风险相对较高。
2.气管炎：一般指的是气管黏膜的炎症，发病部位主要是气管。多由感染（如病毒、细菌感染）、理化因素刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）引起，同样各年龄均可发病，但长期接触有害理化因素的人群更易患病，像长期在粉尘环境工作的工人等。
二、临床表现
1.支气管炎：主要症状有咳嗽，初期为干咳，随后可伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰，部分患者可出现喘息、气急等症状，病情严重时可能会有发热，一般为低热，若合并严重感染可出现高热。不同年龄患者表现可能有差异，儿童支气管炎可能喘息症状相对更明显，老年人支气管炎咳嗽、咳痰症状可能持续时间较长且更易反复发作。
2.气管炎：主要症状也是咳嗽，多为刺激性干咳，也可伴有少量黏液痰，一般全身症状相对较轻，通常无明显喘息，少数患者可能有低热。不同年龄人群表现类似，但长期接触有害因素的患者咳嗽症状可能更顽固。
三、影像学检查表现
1.支气管炎：胸部X线检查早期可无明显异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。胸部CT检查可能更清晰显示支气管壁增厚、周围肺纹理改变等情况。儿童进行影像学检查时需考虑辐射剂量问题，应权衡检查必要性。
2.气管炎：胸部X线检查大多无明显异常，部分患者可能有气管纹理增粗表现。胸部CT检查气管壁可能有轻度增厚等改变，与支气管炎相比，其影像学改变相对较轻且局限于气管部位。
四、诊断方法
1.支气管炎：主要依据临床表现，如咳嗽、咳痰、喘息等症状，结合血常规检查（细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高，病毒感染时白细胞正常或偏低）、胸部影像学检查等综合诊断。例如白细胞计数＞10×10?/L，中性粒细胞百分比增高，结合咳嗽、咳痰等症状可辅助诊断细菌感染引起的支气管炎。
2.气管炎：主要通过详细询问病史（如接触有害理化因素等）、临床表现（刺激性干咳等）以及胸部影像学检查（排除其他肺部疾病）来诊断，一般血常规检查无明显特异性改变，若合并感染时可能有相应白细胞等变化。
五、治疗原则
1.支气管炎：首先要去除病因，如戒烟、避免接触有害气体和颗粒等。有咳嗽、咳痰症状时可使用祛痰镇咳药物，如氨溴索等；有喘息症状时可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等；合并细菌感染时可使用抗生素，如阿莫西林等。不同年龄患者用药需考虑药物代谢等情况，儿童用药需选择合适的儿童剂型。
2.气管炎：同样要去除诱因，如脱离有害环境等。以对症治疗为主，干咳明显时可使用镇咳药物，如右美沙芬等；有痰时使用祛痰药物。一般病毒感染引起的气管炎无需使用抗生素，细菌感染时可选用抗生素治疗，用药需考虑患者年龄等因素，老年人用药需注意药物相互作用等问题。
