细菌性肺炎与病毒性肺炎的区别是什么
肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，病因上细菌或病毒感染所致，不同人群感染途径和易感性有别；临床表现上症状和体征有差异，细菌性肺炎起病急、高热、咳脓痰等，病毒性肺炎起病可急可缓、发热不一、干咳等；实验室检查中血常规和病原学检查有不同表现，细菌性肺炎白细胞等升高、可查见细菌，病毒性肺炎白细胞等正常或降低、可检测病毒；影像学检查中胸部X线或CT显示细菌性肺炎多为肺实变影等、病毒性肺炎多为间质性炎症改变等
肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，病因上细菌或病毒感染所致，不同人群感染途径和易感性有别；临床表现上症状和体征有差异，细菌性肺炎起病急、高热、咳脓痰等，病毒性肺炎起病可急可缓、发热不一、干咳等；实验室检查中血常规和病原学检查有不同表现，细菌性肺炎白细胞等升高、可查见细菌，病毒性肺炎白细胞等正常或降低、可检测病毒；影像学检查中胸部X线或CT显示细菌性肺炎多为肺实变影等、病毒性肺炎多为间质性炎症改变等
一、病因方面
1.细菌性肺炎：主要由细菌感染引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。不同年龄、生活方式及病史的人群感染细菌的途径和易感性有所不同。例如，儿童可能因免疫力相对较低，在密切接触感染源后易感染；老年人若有基础疾病如糖尿病等，抵抗力下降，也容易受到细菌侵袭引发肺炎。
2.病毒性肺炎：由病毒感染所致，常见病毒包括流感病毒、腺病毒等。病毒性肺炎的发生与季节、人群聚集等因素关系密切，比如流感病毒在冬春季高发，人群密集场所易造成病毒传播，不同年龄人群对病毒的易感性不同，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更容易感染病毒性肺炎。
二、临床表现方面
1.症状表现
细菌性肺炎：起病相对较急，多有高热，体温可高达39℃-40℃，伴有咳嗽，咳脓性痰，部分患者可出现胸痛等症状。不同年龄患者表现有差异，儿童细菌性肺炎可能除上述症状外，还可能出现精神萎靡、食欲减退等全身症状；老年人症状可能不典型，高热不明显，咳嗽症状相对较轻，但可能存在呼吸急促等表现。
病毒性肺炎：起病可急可缓，发热程度不一，多为低热或中度发热，咳嗽多为干咳，全身症状相对细菌性肺炎可能稍轻，但部分患者也可出现头痛、乏力等全身不适。儿童病毒性肺炎有时也可出现喘息等症状；老年人病毒性肺炎可能病情进展较快，易出现呼吸困难等严重表现。
2.体征表现
细菌性肺炎：肺部听诊可闻及湿性啰音，严重时可有实变体征，如语颤增强、叩诊浊音等。
病毒性肺炎：肺部体征相对不典型，有时可闻及少许干湿啰音。
三、实验室检查方面
1.血常规
细菌性肺炎：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增多，可伴有核左移现象。不同年龄人群白细胞变化可能有一定差异，儿童白细胞总数可能在感染时出现明显波动，但总体趋势是白细胞及中性粒细胞升高。
病毒性肺炎：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
2.病原学检查
细菌性肺炎：痰涂片革兰染色可发现细菌，痰培养可明确致病菌种类，有助于针对性选用抗生素治疗。
病毒性肺炎：病毒核酸检测（如实时荧光定量PCR）可检测出病毒核酸，血清学检查可发现病毒特异性抗体等，帮助明确病毒感染类型。
四、影像学检查方面
1.胸部X线或CT
细菌性肺炎：常见肺部实变影、斑片状阴影等，病变多局限于某一肺叶或肺段。不同年龄患者影像学表现可能因肺部解剖结构及病情严重程度有所不同，儿童细菌性肺炎有时可出现支气管肺炎的表现，如两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影。
病毒性肺炎：多表现为间质性炎症改变，如肺纹理增粗、网格状阴影等，病情严重时也可出现肺实变影，但相对细菌性肺炎的实变影特点有所不同。
