支气管炎与过敏性咳嗽的区别

支气管炎包括急性和慢性，病因有感染与非感染因素，表现为不同咳嗽咳痰等症状，诊断依据病史、检查等，治疗分对症及控制诱因等；过敏性咳嗽是特殊哮喘，因接触过敏原等致，表现为刺激性干咳等，靠询问病史、肺功能及过敏原检测诊断，治疗需避过敏原并用药

一、定义与病因

1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因主要包括感染因素（如病毒、细菌等感染）和非感染因素（如吸烟、空气污染、过敏等），其中感染是较为常见的引发急性支气管炎的原因，而长期的非感染因素刺激可导致慢性支气管炎。不同年龄人群均可能发病，生活方式中长期吸烟的人群患慢性支气管炎风险更高，有呼吸道感染病史者也易诱发支气管炎。

2.过敏性咳嗽：也称为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，病因主要是接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等，遗传因素也在其中起一定作用，具有过敏体质的人群更容易发生过敏性咳嗽，儿童相对而言由于免疫系统发育尚未完全等因素，接触过敏原后更易引发，且有家族过敏史的儿童发病风险更高。

二、临床表现

1.支气管炎：急性支气管炎通常起病较急，主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，可呈白色黏液痰或脓性痰，部分患者可伴有发热、鼻塞、流涕等症状；慢性支气管炎主要表现为长期慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间，一般晨间咳嗽较重，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患急性支气管炎时可能全身症状相对较明显，如发热、乏力等更常见，而老年患者慢性支气管炎可能更容易出现呼吸功能下降等情况。

2.过敏性咳嗽：主要症状为刺激性干咳，咳嗽往往比较剧烈，多在夜间或凌晨发作或加重，接触过敏原后咳嗽明显加剧，一般不伴有发热、咳痰等症状，部分患者可伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状，儿童过敏性咳嗽时可能因为气道高反应性更易在接触过敏原后出现频繁咳嗽，且可能影响睡眠和日常生活。

三、诊断方法

1.支气管炎：急性支气管炎主要依据病史（如近期呼吸道感染史等）、临床表现（咳嗽、咳痰等）及体格检查（肺部可闻及呼吸音改变等）进行初步诊断，必要时可进行血常规检查，细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高，胸部X线检查可无明显异常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎根据咳嗽、咳痰等症状每年发病持续时间及排除其他心肺疾病后作出诊断，胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱等，肺功能检查可发现气流受限等情况。不同年龄患者在诊断时需考虑其生理特点，儿童胸部X线检查需注意辐射剂量等问题。

2.过敏性咳嗽：需要详细询问病史，了解过敏史、家族过敏史、咳嗽与接触过敏原的关系等，肺功能检查中的支气管激发试验或舒张试验可协助诊断，若结果阳性提示气道高反应性，过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）可明确患者过敏原，以此来确诊过敏性咳嗽，儿童进行过敏原检测时需选择合适的检测方法，避免对儿童造成过多不适。

四、治疗原则

1.支气管炎：急性支气管炎以对症治疗为主，如咳嗽剧烈可使用止咳药物，有咳痰可使用祛痰药物，若有细菌感染证据可使用抗生素；慢性支气管炎急性发作期主要是控制感染、祛痰、止咳、平喘等治疗，缓解期需注意避免诱因，增强体质等。不同年龄患者用药需考虑药物的安全性和适用性，儿童使用止咳祛痰药物时要选择适合儿童剂型的药物。

2.过敏性咳嗽：首要原则是避免接触过敏原，同时可使用支气管舒张剂（如β?受体激动剂等）、糖皮质激素等药物来缓解症状，对于有过敏体质的儿童，要特别注意避免接触已知过敏原，如保持室内清洁、勤换被褥等减少尘螨接触。