乳腺增生与乳腺纤维瘤的区别

乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常致的良性疾病，与内分泌紊乱等有关，表现为周期性乳房胀痛等，影像学有相应特点，一般观察或调生活方式等治疗；乳腺纤维瘤是腺上皮和纤维组织混合的良性肿瘤，因对雌激素敏感增高致，多为偶然肿块，影像学有特点，主要手术切除。育龄期等特殊人群有不同注意事项

一、疾病定义

1.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。

2.乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，是乳房常见的良性肿瘤，好发于青年女性。

二、发病原因

1.乳腺增生：主要与内分泌功能紊乱有关，女性体内雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。长期精神紧张、焦虑、情绪激动等精神因素，以及高脂饮食等生活方式都可能诱发或加重乳腺增生，育龄期女性多见，与内分泌状态密切相关。

2.乳腺纤维瘤：是由于乳腺纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高所致，雌激素水平失衡是重要诱因，好发于卵巢功能旺盛的女性，多见于18~25岁青年女性。

三、临床表现

1.乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者疼痛无明显规律。可触及乳腺腺体增厚，呈片状、结节状或条索状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，部分患者可伴有乳头溢液，为淡黄色、无色浆液性溢液。

2.乳腺纤维瘤：多数患者无自觉症状，常为偶然发现的乳房肿块，肿块多为单发，也可多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，活动度好，与皮肤和周围组织无粘连，生长缓慢，一般大小在1~3cm左右，月经周期对其大小影响不大。

四、影像学检查特点

1.乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，呈粗大的光点、光斑。乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状阴影。

2.乳腺纤维瘤：乳腺超声检查表现为圆形或椭圆形低回声肿块，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀。乳腺X线检查可见圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑，周围可见透明晕圈。

五、治疗原则

1.乳腺增生：一般以观察为主，对于疼痛症状明显者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，减少高脂、高糖饮食摄入，规律作息等。也可在医生指导下使用一些中药调理，如逍遥散等，但需定期复查乳腺超声或乳腺X线，观察病情变化。

2.乳腺纤维瘤：由于乳腺纤维瘤有恶变可能，且药物治疗一般无效，所以主要治疗方法是手术切除，可选择传统的开放性手术或微创手术（如麦默通手术），手术切除后需进行病理检查以明确诊断。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：乳腺增生和乳腺纤维瘤在育龄期女性中较为常见，育龄期女性要重视乳腺自我检查，每月自查乳房，发现异常及时就医。同时要注意保持良好的生活和心理状态，规律作息，避免长期精神压力过大，有助于维持内分泌平衡，减少疾病发生风险。

2.妊娠期女性：怀孕后体内激素水平变化可能导致乳腺增生加重，而乳腺纤维瘤在妊娠期可能会随激素变化有所增大。妊娠期女性要密切观察乳腺情况，定期进行乳腺检查，若乳腺纤维瘤在妊娠期生长迅速或出现其他异常情况，需在医生评估后决定是否手术。

3.哺乳期女性：哺乳期女性患乳腺增生可能会出现乳房胀痛等不适，要注意保持乳汁通畅，避免乳汁淤积。乳腺纤维瘤在哺乳期一般不建议手术，可在哺乳期结束后再评估处理。

4.老年女性：老年女性患乳腺增生相对少见，若出现乳房异常情况需警惕恶变可能。对于乳腺纤维瘤，老年女性也需关注其变化，因为老年女性乳腺纤维瘤恶变风险虽低于青年女性，但仍需通过检查明确性质。