神经根型颈椎病临床表现

来源:民福康

神经根型颈椎病较为常见,临床表现包括疼痛症状(颈肩痛及上肢放射痛)、感觉异常(麻木、过敏)、运动功能障碍(肌肉力量下降、运动协调障碍)、反射异常(腱反射改变)及颈部活动受限等,不同个体表现有差异,需结合多方面检查诊断,患者出现相关表现应及时就医。

一、疼痛症状

颈肩痛:患者多先出现颈肩部的疼痛,疼痛可呈放射性,也可为局部的酸痛、胀痛等。这种疼痛通常与颈部的活动有关,如颈部的屈伸、旋转等活动可能会使疼痛加重。例如,当颈部进行过度旋转动作时,受压神经根受到刺激,会导致颈肩部疼痛加剧。年龄较大的人群由于颈椎退变相对明显,发生神经根型颈椎病时颈肩痛可能更为常见;长期伏案工作、颈部姿势不良的人群,颈肩痛的发生率也相对较高。

上肢放射痛:是神经根型颈椎病的典型表现之一。疼痛沿受压神经根走行方向放射至上肢,如受压神经根为颈5神经根,疼痛可放射至上臂外侧、前臂桡侧等部位;若为颈6神经根受压,疼痛可放射至前臂外侧及拇指、食指等部位;颈7神经根受压时,疼痛可放射至中指;颈8神经根受压则可放射至无名指、小指及前臂内侧等部位。疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、电击样痛等。不同年龄段的患者,上肢放射痛的表现可能因个体差异有所不同,但基本遵循神经根支配区域放射的特点。

二、感觉异常

麻木:患者常出现上肢相应神经支配区域的麻木感,麻木部位与上肢放射痛的区域往往一致。麻木程度可轻可重,轻者可能仅为轻微的感觉减退,重者则可能感觉明显异常,影响日常生活和工作。例如,手指的麻木可能会导致患者抓握物品困难。长期患有神经根型颈椎病的患者,由于神经受压时间较长,麻木症状可能会持续存在且逐渐加重。对于糖尿病合并神经根型颈椎病的患者,感觉异常可能会更为复杂,需要综合考虑糖尿病对神经的影响以及颈椎病对神经的压迫情况。

过敏:部分患者在神经根受压区域可能出现感觉过敏现象,即对正常的刺激感觉过于强烈。比如,轻微的触摸就会让患者感到明显的不适。这种感觉异常在年轻患者中也可能出现,与神经受压后神经兴奋性改变有关。

三、运动功能障碍

肌肉力量下降:随着病情的发展,受压神经根所支配的肌肉可能出现力量下降。例如,手部的握力减弱,患者可能无法像以前那样有力地握住物品;上肢抬举困难,难以完成一些需要上肢力量的动作,如梳头、穿衣等。肌肉力量下降的程度与神经受压的严重程度相关,严重时可能导致肌肉萎缩。在儿童神经根型颈椎病中较为罕见,但如果发生,需要特别关注其生长发育和运动功能的影响,及时进行干预。

运动协调障碍:患者可能出现上肢运动协调方面的问题,表现为拿东西不稳、精细动作困难等。比如,用筷子夹菜时可能会出现动作不协调的情况。这是由于神经受压影响了神经对肌肉的精确控制所致。

四、反射异常

腱反射改变:受压神经根对应的腱反射可能出现异常。例如,肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会减弱或消失。腱反射的改变是神经根型颈椎病的重要体征之一,通过神经系统检查可以发现这些反射的异常变化。不同节段神经根受压对应的腱反射不同,医生可以根据腱反射的改变来初步判断受压的神经根节段。

五、其他表现

颈部活动受限:患者颈部的活动范围会受到限制,表现为颈部屈伸、旋转等动作不能像正常时那样灵活。这是因为颈部疼痛以及神经根受压刺激周围组织,导致颈部肌肉痉挛,进而限制了颈部的活动。长期颈部活动受限可能会进一步加重颈椎的退变和病情。

神经根型颈椎病的临床表现多样,在不同个体中可能有所差异,医生需要结合患者的病史、体格检查以及影像学检查等综合进行诊断。对于出现上述相关表现的患者,应及时就医,以便早期诊断和治疗,避免病情进一步加重。

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