子宫内膜异位症有什么临床表现

子宫内膜异位症有多种临床表现，包括盆腔痛（含继发性进行性加重的盆腔痛、非经期慢性盆腔痛、性交痛）、月经异常（经量增多、经期延长、月经周期紊乱）、不孕，还有肠道、泌尿系统等特殊部位的相应症状，育龄女性出现相关表现需警惕并及时评估诊治。

一、疼痛

1.盆腔痛：是子宫内膜异位症最主要的临床表现，约25%患者无典型症状。疼痛多为继发性且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，部分患者病变严重但无疼痛，而少数患者病变轻微却疼痛剧烈。育龄期女性若出现进行性加重的盆腔痛，需高度警惕子宫内膜异位症。

2.慢性盆腔痛：部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，在月经间期、性交后等也可能出现疼痛，长期的慢性盆腔痛会影响患者的生活质量，包括日常活动、工作、睡眠等，对女性的身心健康产生不良影响，尤其对于有生育计划或已生育但仍受疼痛困扰的女性，需要综合评估病情并采取相应措施。

3.性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更为明显。这会影响夫妻性生活质量，进而可能影响夫妻关系，对于有性生活的育龄女性，性交痛是需要关注的一个重要临床表现。

二、月经异常

1.经量增多：子宫内膜异位症可能影响子宫的正常收缩等功能，导致月经量较以往增多。经量增多可能使患者出现贫血相关症状，如头晕、乏力等，尤其对于长期经量增多的患者，需要监测血红蛋白水平，评估贫血程度，并采取相应措施纠正贫血及治疗原发病。

2.经期延长：患者月经持续时间较正常情况延长，可能超过7天。经期延长会增加感染的风险，因为经血是良好的培养基，长时间的经血潴留容易滋生细菌，同时也会给患者的日常生活带来不便，影响其生活规律和心理状态，特别是对于青春期女性，经期延长可能影响其正常的学习和生活安排。

3.月经周期紊乱：部分患者可出现月经周期提前或推迟的情况，月经周期的紊乱会干扰女性的生理节律，影响其整体健康状态，对于有生育需求的女性，月经周期紊乱可能会影响排卵的规律性，进而影响受孕几率，需要进行相关检查以明确病因并进行针对性处理。

三、不孕

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损、输卵管粘连等多种因素有关。对于有生育计划且患有子宫内膜异位症的女性，需要尽早进行评估和干预，根据病情严重程度采取合适的助孕措施，如药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术等。

四、其他特殊部位的症状

1.肠道子宫内膜异位症：可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。当异位病灶累及肠道时，由于肠道的蠕动和消化功能受到影响，患者会出现相应的消化道症状，严重时可能会被误诊为肠道疾病，需要通过详细的病史询问、影像学检查（如肠镜、盆腔磁共振成像等）来明确诊断。

2.泌尿系统子宫内膜异位症：若异位病灶侵犯膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可能导致输尿管梗阻、肾积水等，出现腰痛等表现。对于有泌尿系统相关症状且伴有子宫内膜异位症其他表现的患者，需要进行泌尿系统的相关检查，以排除泌尿系统的子宫内膜异位症病变。

3.腹部手术瘢痕子宫内膜异位症：多见于曾行剖宫产、妇科手术等的患者，表现为瘢痕部位周期性疼痛、结节或肿块，经期时结节或肿块增大，疼痛加剧。这种情况在有腹部手术史的女性中需要引起关注，若发现瘢痕部位出现异常的结节或疼痛等表现，应考虑到子宫内膜异位症种植的可能。