慢性支气管炎的主要临床表现有哪些
慢性支气管炎的主要表现包括咳嗽、咳痰、喘息或气急及体征情况。咳嗽多长期反复，有年龄、生活方式、病史影响；咳痰有不同表现及受年龄、生活方式、病史影响；喘息或气急在急性发作时出现，也受年龄、生活方式、病史影响；体征早期可无明显或肺底有少量啰音，急性发作期有相应啰音等，老年、儿童、长期吸烟及有病史者体征各有特点。
年龄因素：儿童慢性支气管炎相对较少见，但一旦发生，咳嗽表现可能与成人有相似之处，不过儿童的咳嗽反射相对较弱，排痰可能相对困难。老年患者由于身体机能下降，咳嗽的力度可能不如中青年，有时可能需要借助外力辅助排痰。
生活方式：长期吸烟的患者咳嗽往往更为严重，因为烟草中的有害物质会持续刺激气道，加重气道炎症，导致咳嗽频繁且顽固。而长期处于污染环境中的人群，如长期接触工业废气、粉尘等，也会使气道受到刺激，咳嗽症状加重。
病史影响：有长期慢性支气管炎病史的患者，咳嗽可能会逐渐加重，且随着病情进展，可能会出现咳痰等其他症状。
咳痰
表现：痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，清晨排痰较多。急性发作期由于细菌感染等原因，痰液可转为黏液脓性或黄色脓痰。痰液的量与病情严重程度相关，病情较重时痰液量会增多。例如，在慢性支气管炎急性加重时，患者咳出的痰液量明显比缓解期多，且质地更黏稠。
年龄因素：儿童患者咳痰时可能因为不会有效咳痰，导致痰液在气道内积聚，可能出现呼吸音粗等表现，而且儿童排痰相对困难，需要家长协助拍背等促进排痰。老年患者由于咳嗽无力，咳痰也相对困难，痰液容易滞留气道，增加肺部感染的风险。
生活方式：吸烟的慢性支气管炎患者，其痰液往往更黏稠，因为烟草中的成分会影响气道黏液的分泌和排出。长期处于潮湿、寒冷环境中的人群，也可能导致痰液分泌增加且不易排出。
病史影响：有长期慢性支气管炎病史的患者，呼吸道的黏液-纤毛清除功能受损，痰液更容易积聚，而且随着病史延长，可能会出现气道结构的改变，进一步影响痰液的排出。
喘息或气急
表现：部分患者可出现喘息，多在急性发作时出现，由于气道痉挛、炎症导致气道狭窄，从而出现喘息症状，严重时可影响患者的呼吸功能，导致气急，表现为呼吸急促、困难。例如，病情较重的慢性支气管炎患者在活动后可能会明显感到气急，需要休息才能缓解。
年龄因素：儿童慢性支气管炎患者出现喘息的情况相对成人可能较少，但如果是过敏因素等引起的喘息，儿童也可能出现明显的气急表现。老年患者由于肺功能本身就有所下降，喘息或气急的症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
生活方式：长期吸烟的患者气道敏感性增加，更容易出现喘息症状。如果患者有过敏史，接触过敏原后也容易诱发喘息和气急，如接触花粉、宠物毛发等。
病史影响：有长期慢性支气管炎病史的患者，气道反复炎症刺激会导致气道重塑，气道狭窄进一步加重，喘息和气急的发作会更加频繁和严重。
体征
早期体征：早期可无明显体征，有时在肺底部可听到少量湿性啰音或干性啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。例如，在病情较轻的慢性支气管炎患者中，可能仅在听诊时发现肺底部有少量不固定的啰音。
急性发作期体征：急性发作期可在背部或双肺底听到较多湿性啰音，咳嗽后啰音可减少。如果伴有支气管痉挛，可听到哮鸣音。老年患者由于胸廓弹性减退等原因，肺部体征可能不典型，啰音等可能不如中青年患者明显。儿童患者在听诊时可能需要更仔细地辨别啰音等体征，因为儿童的胸廓相对较薄，声音传导可能有所不同。长期吸烟的患者由于气道长期受刺激，肺部体征可能会有一些特殊表现，如气道狭窄相关的体征等。有长期慢性支气管炎病史的患者，随着病情进展，肺部体征会逐渐加重，如啰音的范围可能扩大等。
