绒毛结节性滑膜炎临床表现及治疗

来源:民福康

绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括症状表现(如关节肿胀、疼痛、活动受限、关节摩擦感等)和体征表现(如关节局部体征、关节畸形等);治疗分为非手术治疗(包括观察随访、物理治疗等)和手术治疗(包括滑膜切除术、关节清理术等),不同人群在各方面表现及治疗上有相应特点。

一、临床表现

(一)症状表现

1.关节肿胀:多呈弥漫性肿胀,关节周围组织增厚,因滑膜绒毛结节增生及炎症反应导致关节内积液增多,不同年龄、性别患者均可出现,青少年及青壮年相对多见,长期从事重体力劳动或关节频繁活动者更易发生肿胀,有相关病史者肿胀可能反复发作且程度可能加重。

2.疼痛:可表现为隐痛、胀痛或钝痛,活动时疼痛往往加重,疼痛程度因个体差异及病情严重程度不同而有区别,女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等因素对疼痛敏感度略有不同,但总体与病情本身关系更密切,病史较长者疼痛可能更顽固。

3.关节活动受限:由于滑膜病变影响关节正常结构和功能,患者可出现不同程度的关节活动受限,如屈伸、旋转等活动范围减小,儿童患者因处于生长发育阶段,关节活动受限可能对其肢体功能发育产生影响,需早期重视,有既往关节损伤病史者可能因绒毛结节性滑膜炎加重原有关节活动受限程度。

4.关节摩擦感:部分患者可在关节活动时感觉到摩擦感,如同两个粗糙面相互摩擦,这是因为滑膜绒毛结节与关节软骨等结构发生摩擦所致,不同生活方式人群,如长期运动者关节软骨等基础情况可能不同,摩擦感出现情况也有差异,有膝关节相关病史者膝关节出现摩擦感的可能性相对更高。

(二)体征表现

1.关节局部体征:受累关节局部可有轻度压痛,皮肤温度可能轻度升高,儿童患者因表达能力有限,压痛等体征观察需更细致,女性患者若同时患有其他自身免疫性疾病可能影响对体征的判断,需结合整体情况综合分析,有慢性关节病史者局部体征可能更不典型。

2.关节畸形:病情较长且未得到有效控制时,可能出现关节畸形,如膝关节的屈曲畸形等,青少年患者处于生长发育过程中,关节畸形对其外观及功能影响更大,需尽早干预,不同性别患者因生理结构差异,畸形表现可能在部位等方面有一定不同,有遗传相关关节病史者发生畸形的风险可能相对较高。

二、治疗

(一)非手术治疗

1.观察随访:对于一些病情较轻、无症状或症状轻微的患者,可采取观察随访的方式,定期复查关节超声、磁共振成像(MRI)等检查,监测病情变化,儿童患者由于处于生长发育阶段,定期随访能更好地关注关节发育及病情进展情况,女性患者在特殊生理时期也需按时随访,有轻度症状但无明显关节功能受限者可先进行观察。

2.物理治疗:包括热敷、超短波等物理治疗方法,可改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛等症状,热敷温度需适宜,避免烫伤患者,儿童患者皮肤娇嫩,物理治疗时要严格控制温度和时间,不同生活方式人群对物理治疗的耐受及反应可能不同,有皮肤疾病或感觉障碍者需谨慎使用物理治疗。

(二)手术治疗

1.滑膜切除术:是主要的治疗方法之一,通过手术切除病变的滑膜组织,可有效缓解症状,控制病情进展,对于不同年龄患者,手术操作需根据其关节解剖特点等进行精细操作,儿童患者手术要充分考虑对生长发育的影响,女性患者手术需关注术后对关节功能恢复及美观等方面的影响,有多次关节手术史者手术难度可能增加。

2.关节清理术:对于关节内有较多绒毛结节及游离体等情况,可采用关节清理术,清除关节内的病变组织和游离体,改善关节活动,青少年患者关节清理术后需注重康复训练以促进关节功能恢复,男性患者体力相对较好可能对术后早期康复有一定优势,但仍需遵循康复方案,有严重关节退变病史者关节清理效果可能受限。

阅读全文
了解疾病
肿胀
我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

膝盖滑膜炎积液是热敷好还是冷敷好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖滑膜炎积液主要是通过冷热敷交替好,在24小时内使用冷敷,促使血管收缩,并在24小时后进行热敷,促进血液循环,缓解疼痛;同时患者应该服用抗炎药、止痛药治疗,并使用抗生素类的药物预防感染。
双膝滑膜炎可以热敷吗?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
双膝滑膜炎可以进行热敷,热敷可以有效促进局部的血液循环,加快炎症的消散,同时还能缓解疼痛感。此外,还可以通过针灸、推拿、光疗等物理疗法进行治疗,平时要注意关节的保养。
创伤性滑膜炎怎么治疗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
创伤性滑膜炎一般首选保守治疗的方式进行治疗。患者在日常生活中需要保持充足的休息,减少患处活动的次数,可以有效的预防感染的加重,同时需使用抗生素等药物进行治疗。其次,还可以采取热敷、理疗、中药离子投入等方法进行有效的治疗。如果患者症状较重,并且使用保守方式治疗没有效果的情况下,需要通过手术的方式进行治
滑膜炎最佳锻炼方法?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果存在滑膜炎,最佳的锻炼方法是静止性的收缩。因为在急性期疼痛比较明显,不能运动活动关节,否则容易导致疼痛症状加重。但如果长时间制动,容易出现有关节的僵硬或者肌肉萎缩的现象,不利于后期的恢复,甚至会产生运动功能障碍。所以可以考虑通过等长收缩的方法来进行改善,需要根据具体滑膜炎的部位来进行分析。具体的
膝盖滑膜炎的症状是什么?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
一般膝关节在发生滑膜炎的时候,无论是急性或者慢性,患者首先会出现膝关节疼痛的症状,还会伴有局部肿胀以及局部皮肤发红、皮温升高等症状。在行走的时候,膝关节还会出现无力、打软,甚至疼痛加重的现象。
得了滑膜炎怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
患有滑膜炎的时候,你要及时的休息,避免剧烈的运动,平时可以使用消炎止痛、活血化瘀的药物治疗。如果积液比较多,还需要使用穿刺方法抽吸多余的积液来治疗。平时不要过于劳累,以免导致疾病加重。
滑膜炎和滑囊炎区别?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
滑膜炎和滑囊炎首先从发病部位进行区别,滑膜结构位于关节内,所以滑膜炎发生在关节内部,而滑囊位于骨头突起或者肌腱摩擦的部位,所以滑囊炎通常发生在关节外部;其次,可以从病因进行区别,虽然两种疾病都会因为外伤、感染出现症状,但是滑膜炎还与尿酸代谢异常或者出血有关,而滑囊炎可能会因为职业或者年龄等因素被诱发
膝盖滑膜炎能自愈吗?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
滑膜炎是一种无菌性炎症,是由于膝关节长时间劳损、过度负重等因素造成,滑膜炎是不能自愈的,目前只能通过治疗缓解滑膜炎的症状,无法治愈,患者平时要避免过度运动、避免外伤,病情较重的要卧床休息为主。
滑膜炎什么症状表现?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
滑囊炎属于常见的骨关节疾病,主要可以表现为关节部位疼痛、肿胀、关节不灵活、走路跛行以及关节穿刺取出血性液体等。建议:遵医嘱使用消炎药物治疗,或者是关节腔进行注射药物、冲洗治疗等。尽量多休息,避免剧烈运动。
醋泡脚治可以治滑膜炎吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑膜炎的治疗一般是以消炎为主,患者用醋泡脚一般不能对滑膜炎起到较好的治疗作用,一般建议患者及时的进行卧床休息,并且在休息的同时进行患肢的抬高,促进关节积液的吸收,也可以进行臭氧疗法。
什么是滑膜炎
张长见 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
滑膜它是关节囊的内层一种柔韧的、柔滑的一层膜,它主要功能是分泌滑液之后滋润软骨、半月板、韧带,达到润滑关节的作用。如果滑膜出现异常的情况,滑膜就分泌滑液增多,滑液带有炎性介质成分,就是正常的关节滑膜它分泌一部分滑液,是能达到润滑的作用,如果是异常情况下,就会出现滑膜炎的症状,出现疼痛、肿胀、关节的活动受限。
滑膜炎最佳治疗方法
陈超斌 副主任医师
武汉市普仁医院 三甲
滑膜炎在急性期以患肢制动、休息为主,可能还需要借助石膏固定或支具固定,附以理疗、消肿止痛、抗炎的药物进行治疗。而慢性期需要做保护性的功能锻炼,同时还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药物,外用一点消肿止痛的药物进行治疗。如果关节积液比较多,则需要行关节穿刺,抽出积液,往关节腔内注射透明质酸钠,以此来缓解关节的多种疼痛。当保守治疗没有效果,或诊断不
滑膜炎的症状是什么
李海 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
滑膜炎的主要症状是跛行,因为年龄小的小孩子。一般表述不太清楚,所以一般不会说痛,但是走路的时候患侧的肢体可能会拖着走,可能也会有点跛行的征兆。滑膜炎发生一般都是白天孩子活动比较多,可能去了动物园或者去了游乐场。然后一天活动下来,晚上回家出现了关节疼痛,有些甚至在第二天早晨起来的时候孩子就不想下地。休息几天之后,小孩子可以走路,但是脚可能会
儿童滑膜炎多久能自愈
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
儿童滑膜炎如果比较轻微,因为跑跳过多引起,经过一周到十天休息能够有所缓解,但大多数滑膜炎不能自愈。儿童滑膜炎还和损伤、细菌、病毒感染有关系,有可能造成严重后果,应该去正规医院检查清楚进行严格治疗,必要时还需要应用镇痛抗感染药物,并且进行牵引治疗。所以,一旦儿童滑膜炎诊断成立,最好不要靠自愈,需要去正规医院积极治疗,后期还要进行康复训练效果
滑膜炎为什么不能久坐
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
滑膜炎不能久坐原因有以下几方面:第一、长时间坐立会使下肢炎症介质持续累积不能够排出,不利于滑膜炎恢复。第二、久坐可能导致关节周围产生受凉的情况,使滑膜炎症状加重。第三、久坐会导致滑膜增生加重,严重者甚至还会导致大范围软骨破坏。第四、久坐会导致下肢血液循环变差,使滑膜炎导致周围肿胀加剧。
滑膜炎
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
临床上,滑膜炎属于滑膜部位出现无菌性改变,由于外伤、着凉、劳损等原因,出现滑膜部位有黏连,导致出现局部炎性渗出;病人自觉局部有明显的刺痛感,伴有红肿、影响活动等临床现象。在治疗时可以给予对症治疗,采用局部封闭注射,小针刀撬拨松解或者是给予口服镇痛药物。
免费咨询