绒毛结节性滑膜炎临床表现及治疗

来源:民福康

绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括症状表现(如关节肿胀、疼痛、活动受限、关节摩擦感等)和体征表现(如关节局部体征、关节畸形等);治疗分为非手术治疗(包括观察随访、物理治疗等)和手术治疗(包括滑膜切除术、关节清理术等),不同人群在各方面表现及治疗上有相应特点。

一、临床表现

(一)症状表现

1.关节肿胀:多呈弥漫性肿胀,关节周围组织增厚,因滑膜绒毛结节增生及炎症反应导致关节内积液增多,不同年龄、性别患者均可出现,青少年及青壮年相对多见,长期从事重体力劳动或关节频繁活动者更易发生肿胀,有相关病史者肿胀可能反复发作且程度可能加重。

2.疼痛:可表现为隐痛、胀痛或钝痛,活动时疼痛往往加重,疼痛程度因个体差异及病情严重程度不同而有区别,女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等因素对疼痛敏感度略有不同,但总体与病情本身关系更密切,病史较长者疼痛可能更顽固。

3.关节活动受限:由于滑膜病变影响关节正常结构和功能,患者可出现不同程度的关节活动受限,如屈伸、旋转等活动范围减小,儿童患者因处于生长发育阶段,关节活动受限可能对其肢体功能发育产生影响,需早期重视,有既往关节损伤病史者可能因绒毛结节性滑膜炎加重原有关节活动受限程度。

4.关节摩擦感:部分患者可在关节活动时感觉到摩擦感,如同两个粗糙面相互摩擦,这是因为滑膜绒毛结节与关节软骨等结构发生摩擦所致,不同生活方式人群,如长期运动者关节软骨等基础情况可能不同,摩擦感出现情况也有差异,有膝关节相关病史者膝关节出现摩擦感的可能性相对更高。

(二)体征表现

1.关节局部体征:受累关节局部可有轻度压痛,皮肤温度可能轻度升高,儿童患者因表达能力有限,压痛等体征观察需更细致,女性患者若同时患有其他自身免疫性疾病可能影响对体征的判断,需结合整体情况综合分析,有慢性关节病史者局部体征可能更不典型。

2.关节畸形:病情较长且未得到有效控制时,可能出现关节畸形,如膝关节的屈曲畸形等,青少年患者处于生长发育过程中,关节畸形对其外观及功能影响更大,需尽早干预,不同性别患者因生理结构差异,畸形表现可能在部位等方面有一定不同,有遗传相关关节病史者发生畸形的风险可能相对较高。

二、治疗

(一)非手术治疗

1.观察随访:对于一些病情较轻、无症状或症状轻微的患者,可采取观察随访的方式,定期复查关节超声、磁共振成像(MRI)等检查,监测病情变化,儿童患者由于处于生长发育阶段,定期随访能更好地关注关节发育及病情进展情况,女性患者在特殊生理时期也需按时随访,有轻度症状但无明显关节功能受限者可先进行观察。

2.物理治疗:包括热敷、超短波等物理治疗方法,可改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛等症状,热敷温度需适宜,避免烫伤患者,儿童患者皮肤娇嫩,物理治疗时要严格控制温度和时间,不同生活方式人群对物理治疗的耐受及反应可能不同,有皮肤疾病或感觉障碍者需谨慎使用物理治疗。

(二)手术治疗

1.滑膜切除术:是主要的治疗方法之一,通过手术切除病变的滑膜组织,可有效缓解症状,控制病情进展,对于不同年龄患者,手术操作需根据其关节解剖特点等进行精细操作,儿童患者手术要充分考虑对生长发育的影响,女性患者手术需关注术后对关节功能恢复及美观等方面的影响,有多次关节手术史者手术难度可能增加。

2.关节清理术:对于关节内有较多绒毛结节及游离体等情况,可采用关节清理术,清除关节内的病变组织和游离体,改善关节活动,青少年患者关节清理术后需注重康复训练以促进关节功能恢复,男性患者体力相对较好可能对术后早期康复有一定优势,但仍需遵循康复方案,有严重关节退变病史者关节清理效果可能受限。

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肿胀
我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎应该注意什么
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的注意事项包括劳逸结合、合理饮食、保护患肢关节等。 1、劳逸结合 急性发作时,应注意休息,避免过度活动;症状有所缓解后,可以进行适当锻炼,比如散步、慢跑、打太极等,起到促进血液循环、维持关节功能的作用。 2、合理饮食 患病期间应合理搭配膳食,多吃些新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛
怎样治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗。 1、一般治疗 患者应注意卧床休息,减少患侧关节的活动,可以利用拐杖辅助活动,减轻关节的受力,有助于恢复。 2、药物治疗 可遵医嘱采用关节腔注射药物治疗,常用药有糖皮质激素、玻璃酸钠等,可润滑、修复软骨,有效缓解疼痛,改善关节功能。
绒毛结节性滑膜炎是癌症吗
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绒毛结节性滑膜炎是指色素沉着绒毛结节性滑膜炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎不是癌症。 癌症泛指恶性肿瘤,包括癌、肉瘤和癌肉瘤三类。而色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种与外伤出血、炎症、内分泌失调等因素有关,侵及关节、腱鞘、黏膜等组织的良性增生伴色索沉着性病变,故色素沉着绒毛结节性滑膜炎并不是癌症。但是色素沉
色素绒毛结节性滑膜炎怎么办
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
色素绒毛结节性滑膜炎的治疗方式有手术治疗、放射治疗等。 1、手术治疗 局限型的患者可以通过手术完整切除病灶,并切除病灶附着处滑膜,达到治疗目的。弥漫型的患者除了手术广泛切除滑膜,合并骨质损害时,需要通过植骨术治疗。若骨质破坏严重,可以考虑进行人工关节置换术处理。 2、放射治疗 弥漫型色素绒毛结节性滑
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的检查方法有哪些
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山东大学第二医院 三甲
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的检查方法有实验室检查、影像学检查、病理检查等。 1.实验室检查 血常规、血沉以及C-反应蛋白检查无明显改变。关节穿刺抽液检查可见血性或橘黄色关节液。 2.影像学检查 CT检查中能够显示出滑膜病变的范围以及骨侵袭的具体情况。核磁共振检查T1、T2加权像为低信号或无信号改变。血
关于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的症状
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的症状主要包括关节疼痛、局部硬结、肌肉萎缩等。 1、关节疼痛 患者可反复感觉自己关节疼痛,呈弥漫性压痛,疼痛有一定周期性,伴有局部皮肤温度升高、关节肿痛等症状,随着病情进展,可出现患肢活动障碍的症状。 2、局部硬结 有些患者可在患侧关节处触及大小不等的结节,结节呈现熟鸡蛋的触
色素绒毛结节性滑膜炎咋治
汪洋 主治医师
山东大学第二医院 三甲
色素绒毛结节性滑膜炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法来处理。 1、一般治疗 患者日常生活中需要注意保证充足的休息,避免进行重体力劳动或者剧烈的体育活动,减轻关节部位的负担。 2、药物治疗 出现明显疼痛症状时可以在医生指导下使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等药物进行治疗,缓解疼痛症状。 3、手
色素绒毛结节性滑膜炎是怎么引起的
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山东大学第二医院 三甲
色素绒毛结节性滑膜炎通常与外伤、炎症学说、肿瘤学说等因素有关。 1、外伤 研究发现大部分的色素绒毛结节性滑膜炎有过创伤史,具体的发病机制不清楚,但外伤可增加患病几率。 2、炎症学说 如患者的纤维组织、滑膜细胞和血管等,在反复炎症刺激下,可发生炎症性增生变化,最终引起色素绒毛结节性滑膜炎。 3、肿瘤学
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是啥病
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种良性增生伴色索沉着性病变。 外伤出血、炎症、内分泌失调、脂质代谢紊乱等因素可能会引起色素沉着绒毛结节性滑膜炎,患者可能会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,疼痛明显的患者应及时限制患处关节运动,并在医生建议下通过关节滑膜切除术、关节置换术等手术方式缓解症状。 日常生活中
怎么判断是不是滑膜炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
在临床上如何判断是否患有滑膜炎,其实主要是看关节部位是否产生积液。这是因为滑膜炎一般都是由于滑膜部位收到外力损伤,或者是关节内部受到刺激造成滑膜水肿,产生许多积液,造成关节肿胀疼痛。也就是说只要患有滑膜炎,肯定会有关节积液的表现出。
绒毛结节性滑膜炎是什么原因引起的
刘文生 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
目前绒毛结节滑膜炎这类疾病病因并不明确的,考虑与外伤、出血、脂质代谢异常、免疫因素以及其它刺激有关。患者表现为关节肿胀、滑膜不断增生,同时出现色素。绒毛结节滑膜炎属于病因不明确的一类良性肿瘤。对于此类肿瘤应尽早采取手术治疗控制疾病发展。因为疾病来源于滑膜,而关节里滑膜也很广泛,所以病情较容易复发。所以手术过程中需要进行全滑膜切除以减少病情
绒毛结节性滑膜炎的症状
刘文生 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
色素绒毛结节滑膜炎的症状因部位而不同,如果长在手上,可以表现无痛性结节,逐渐增大,患者会出现手足活动障碍,到一定时候可以破坏骨头,出现相应的症状,甚至可出现病理骨折。对于膝关节、髋关节比较大的关节,通常表现为弥漫生长,患者可出现关节弥漫性肿胀、积液,当破坏到一定程度后会出现疼痛、运动障碍。慢性症状患者可适当进行治疗,如果出现恶变现象,则需
绒毛结节性滑膜炎的治疗
刘文生 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
绒毛结节滑膜炎主要采取手术治疗,尽早手术治疗可以减少并发症,加快患者功能障碍康复。如果病情较为严重,会带来严重的后果,切除以后可影响关节活动,造成缺损以及功能障碍。绒毛结节滑膜炎治疗主要以手术切除为主,因为滑膜类疾病主要来源于滑膜,如果滑膜不做广泛切除,复发率较高。所以对于绒毛结节滑膜炎这类疾病,要采取广泛滑膜切除来减少复发率,同时保留关
滑膜炎是怎么引起的
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜炎是由多种原因引起的滑膜增生渗出,积液等情况,一般原因有以下几点:第一、扭伤、外伤,急性损伤。第二、长期劳累久站、活动过多,会造成渗出,引起滑膜刺激。第三、免疫性疾病、风湿性关节炎以及其他免疫性疾病,可以造成滑膜增生刺激。第四、感染性滑膜炎。与细菌侵袭,造成局部脓液积聚有关。第五、痛风绒毛结节性滑膜炎等疾病。第六、年龄增大、劳损等造成
得了膝滑膜炎怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
得了膝关节滑膜炎,需要注意休息,避免劳累,避免活动过多,如爬山、爬楼梯、长时间站立等。根据滑膜炎具体引起膝盖肿胀和疼痛的情况,进行磁共振等检查。遵医嘱应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药、非甾体类消炎镇痛药等。如存在尿酸增高等,需要进行降尿酸治疗。如果是绒毛结节性滑膜炎等,需要进行抗感染治疗或者手术。同时,适当的进行锻炼,增强肌肉的力量,保护膝
请问滑膜炎怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜炎的治疗有:第一,需要暂时减少活动,注意休息,避免继续负重劳累加重严重刺激,从而使积液增加滑膜炎加重。第二,适当用药,可以用非甾体类消炎镇痛药和舒筋散寒、活血化瘀的中成药。第三,进行检查,注意有没有积液非常多,严重时需要关节镜手术清理。第四,进行适当的牵引和制动。第五,如果严重或者保守治疗不缓解,需要进行手术清理。
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