哺乳期乳腺炎如何处理
哺乳期乳腺炎多发生于产后哺乳期妇女,尤其初产妇,通过临床表现、体格检查等初步诊断,非药物干预包括哺乳相关措施(频繁哺乳、调整姿势)和乳房局部护理(热敷冷敷、按摩),药物干预需谨慎,特殊人群要更谨慎处理,还可通过保持良好哺乳习惯、注意乳头清洁、穿着合适内衣来预防。
一、哺乳期乳腺炎的评估与诊断
哺乳期乳腺炎多发生于产后哺乳期妇女,尤其是初产妇,通常通过临床表现结合体格检查来初步诊断。患者常表现为乳房局部红、肿、热、痛,可伴有发热等全身症状。医生会详细询问病史,包括哺乳情况、乳房疼痛出现的时间等,通过触诊了解乳房肿块的大小、质地等情况,必要时可能会进行血常规等检查,以辅助判断炎症的严重程度。
二、非药物干预措施
1.哺乳相关措施
频繁哺乳:让婴儿充分吸吮患侧乳房,这有助于排空乳汁,减少乳汁淤积,而乳汁淤积是引发哺乳期乳腺炎的重要因素之一。对于不同年龄段的婴儿,均应保证按需哺乳,婴儿的吸吮能有效促进乳腺导管通畅。
调整哺乳姿势:采用正确的哺乳姿势,确保婴儿能含住乳头及大部分乳晕,这样可以更有效地吸吮乳汁,避免局部乳头、乳晕损伤,降低感染风险。例如,对于新生儿,要注意将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中;对于较大月龄婴儿,也要保证正确的含接姿势。
2.乳房局部护理
热敷与冷敷:在炎症早期,可使用温热毛巾进行局部热敷,每次15-20分钟,每天3-4次,温热刺激能促进血液循环,缓解疼痛和肿胀。而当炎症处于进展期,出现明显红肿热痛时,可考虑冷敷,每次冷敷时间不宜过长,一般5-10分钟,通过冷敷收缩血管,减轻肿胀和疼痛。但需注意根据个体对冷热的耐受程度适当调整时间和温度,对于低龄婴儿的母亲,要特别注意自身皮肤对温度的感受,避免烫伤或过冷刺激引起不适。
乳房按摩:由专业人员或产妇自己进行适当的乳房按摩,从乳房外周向乳头方向轻轻按摩,有助于疏通乳腺导管,促进乳汁排出。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重乳房损伤。对于有基础乳腺疾病或乳房较为敏感的产妇,按摩前最好咨询专业人士,根据自身情况调整按摩方式和力度。
三、药物干预的谨慎考量
哺乳期乳腺炎一般优先考虑非药物干预措施,当炎症较重,出现全身感染症状如高热等时,可能需要使用药物治疗,但需谨慎选择对婴儿影响小的药物。例如,若明确细菌感染,可能会根据情况使用抗生素,但在选择抗生素时要充分考虑其对哺乳期婴儿的安全性,尽量选择对婴儿影响较小的药物,并在用药期间密切观察婴儿的情况。但总体而言,非药物干预是基础和首要的处理方式,药物使用应严格遵循循证医学中对哺乳期安全用药的原则。
四、特殊人群注意事项
对于高龄产妇或有基础疾病(如糖尿病等)的哺乳期妇女,发生哺乳期乳腺炎时需要更加谨慎处理。高龄产妇身体恢复相对较慢,且基础疾病可能影响身体对炎症的反应和恢复能力,因此在处理哺乳期乳腺炎时,要更加注重综合评估,密切监测病情变化,除了常规的哺乳护理和局部处理外,还需加强对基础疾病的管理,确保产妇整体状况稳定。同时,要给予心理上的关怀,因为特殊人群可能面临更大的心理压力,良好的心理状态有助于病情的恢复。
五、预防哺乳期乳腺炎的建议
保持良好哺乳习惯:定时哺乳,每次哺乳尽量排空乳汁,若婴儿不能完全排空乳汁,可使用吸奶器辅助排空,但要注意吸奶器的正确使用方法,避免过度吸允导致乳头损伤。
注意乳头清洁:保持乳头清洁卫生,每次哺乳前后可用温水轻轻清洗乳头,但要避免使用刺激性较强的清洁剂,防止破坏乳头皮肤的正常屏障功能。
穿着合适内衣:选择宽松、舒适、透气性好的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳腺血液循环,增加乳汁淤积和哺乳期乳腺炎的发生风险。



