乳腺增生和乳腺炎的区别有哪些

乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱相关，表现为乳房胀痛、结节肿块，超声等检查有相应表现，治疗以观察或调整生活方式、药物为主；乳腺炎分哺乳期和非哺乳期，哺乳期多因乳汁淤积感染，非哺乳期病因复杂，临床表现不同，检查及治疗各异，育龄和老年女性患相关疾病各有特点。

一、定义与发病机制

乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全。其发病机制与内分泌功能紊乱密切相关，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。多见于中青年女性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。

乳腺炎：是指乳腺组织的炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等；非哺乳期乳腺炎病因较复杂，可能与自身免疫反应、导管上皮异常、微生物感染等有关，各年龄段女性均可发病，但非哺乳期乳腺炎在非哺乳期女性中相对多见。

二、临床表现

乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律因人而异，部分患者疼痛可向肩背部放射。乳房可触及结节状或片状肿块，肿块大小不一，质地韧，与周围乳腺组织界限不清，多数患者月经前肿块增大、质地变硬，月经后肿块缩小、质地变软。一般无发热等全身症状。

乳腺炎：哺乳期乳腺炎患者常先有乳头皲裂、破损或乳汁淤积，随后出现乳房局部红肿、热痛，可触及痛性肿块，病情进展可出现全身症状，如发热、寒战等，严重时可形成脓肿，脓肿形成后可触及波动感。非哺乳期乳腺炎临床表现多样，可表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等，肿块可位于乳房不同象限，部分患者可伴有低热等全身症状，但一般全身症状相对哺乳期乳腺炎较轻。

三、影像学检查

乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺组织增厚，结构紊乱，可见散在的低回声区或无回声区，边界不清。乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，结构模糊。

乳腺炎：哺乳期乳腺炎在超声检查时早期可见乳腺组织增厚，回声不均，随病情进展可出现低回声或无回声的脓肿形成区，边界不清，内部可见分隔。非哺乳期乳腺炎超声表现多样，可表现为低回声肿块、不均匀回声肿块等，部分患者可伴有导管扩张等表现。乳腺X线检查对于乳腺炎的诊断价值相对有限，但可用于排除其他乳腺病变。

四、治疗原则

乳腺增生：一般以观察为主，对于疼痛症状明显的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免辛辣刺激食物等。也可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物的不良反应。

乳腺炎：哺乳期乳腺炎早期主要以排空乳汁、抗感染治疗为主，可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式排空乳汁，同时根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。形成脓肿后则需行脓肿切开引流术。非哺乳期乳腺炎治疗较为复杂，需根据具体病因和病情采取相应治疗措施，如使用免疫抑制剂、抗微生物药物等，必要时可能需要手术治疗，但手术需谨慎选择，避免过度损伤乳腺组织。

五、特殊人群情况

育龄女性：乳腺增生与内分泌密切相关，育龄女性月经周期变化明显影响乳腺增生的症状，应关注月经周期对乳腺的影响，保持良好生活方式以维持内分泌稳定。哺乳期女性发生乳腺炎时需特别注意乳汁的排空和乳头的护理，避免因乳汁淤积引发严重感染，同时使用抗生素时需考虑对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响小的抗生素，并在医生指导下用药。

老年女性：乳腺增生在老年女性中相对少见，若出现类似乳腺增生表现的乳腺病变需警惕恶性病变可能。老年女性患乳腺炎相对较少，但一旦发生，由于机体抵抗力相对较弱，病情可能进展较快，需更加积极治疗，密切观察病情变化。