小儿支原体肺炎是怎么回事

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引发的间质性肺炎，主要经飞沫传播，秋冬多见。发病源于吸入患者口鼻分泌物，小儿免疫系统不完善、生活环境不佳等易增加感染风险。其潜伏期23周，起病缓，前期有发热等症状，呼吸道突出症状为咳嗽，婴幼儿病情重。诊断靠体格、实验室及影像学检查。治疗包括一般治疗、用大环内酯类抗生素抗感染及对症处理。特殊人群如婴幼儿、有基础疾病和过敏体质的小儿需特别关注。预防要加强锻炼、注意个人卫生、保持环境清洁并避免接触传染源。

一、小儿支原体肺炎的定义

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，主要经飞沫传播，全年均可发病，以秋冬季节多见。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物。

二、发病原因

肺炎支原体通过呼吸道传播，当小儿吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物后，就有可能被感染。小儿免疫系统发育尚未完善，抵抗力相对较弱，是易感人群。若小儿生活环境通风不良、人员密集，或者本身存在营养不良、患有其他慢性疾病等情况，会增加感染肺炎支原体的风险。

三、症状表现

1.潜伏期：潜伏期较长，一般为2-3周。

2.前期症状：起病较缓慢，初期主要表现为发热、头痛、咽痛、乏力、食欲减退等，发热可持续2-3周，体温在38℃左右，也可高达39℃。

3.呼吸道症状：咳嗽为本病的突出症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1-4周。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋等症状。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会对小儿进行详细的体格检查，听诊肺部可闻及干、湿啰音，但体征一般较轻，与剧烈咳嗽症状不一致。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。血清学检查是诊断支原体肺炎的重要方法，如冷凝集试验、支原体IgM抗体检测等。

3.影像学检查：胸部X线检查是诊断小儿支原体肺炎的重要手段，可表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。CT检查能更清晰地显示肺部病变情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。

五、治疗措施

1.一般治疗：注意休息，保持室内空气新鲜，室温维持在18-20℃，湿度以60%为宜。给予营养丰富、易于消化的食物，多饮水。

2.抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等，对肺炎支原体有良好的抗菌活性。

3.对症治疗：对于发热，体温不超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冷敷等；体温超过38.5℃时，可使用退热药物。对于咳嗽、咳痰，可使用止咳祛痰药物。若出现呼吸困难、喘憋等症状，可给予吸氧、雾化吸入等治疗。

六、特殊人群温馨提示

1.年龄较小的婴幼儿：由于其免疫系统更为脆弱，病情变化较快，家长要密切观察孩子的精神状态、呼吸情况等。在用药时，要严格遵循医生的建议，避免使用不适合婴幼儿的药物。

2.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的小儿，感染支原体肺炎后病情可能更为严重，治疗过程中要综合考虑基础疾病的情况，积极治疗基础疾病，同时加强护理。

3.过敏体质的小儿：在使用抗生素等药物时，要警惕过敏反应的发生，用药前要告知医生孩子的过敏史。

七、预防措施

1.加强锻炼：鼓励小儿适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。

2.注意个人卫生：教导小儿养成勤洗手的好习惯，避免用手触摸口鼻。

3.保持环境清洁：定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病原体的滋生。

4.避免接触传染源：在疾病流行季节，尽量避免带小儿到人员密集的公共场所，如超市、商场等。若周围有支原体肺炎患者，要注意隔离。