急性与慢性前列腺炎的区别
前列腺炎分为急性和慢性，急性病程短，由细菌感染等引发，有明显全身和局部症状，直肠指检有相应表现，实验室检查血常规等有特点，治疗以抗感染等为主；慢性病程长，多因素致，症状多样，直肠指检表现不同，实验室检查前列腺液有特征，治疗综合；特殊人群中，老年、育龄男性、儿童患前列腺炎各有情况及需注意事项。
一、定义与病程
1.急性前列腺炎：是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，病程较短，多在短期内发病，通常起病急骤，由细菌感染等因素引发，细菌多从尿道上行进入前列腺，如大肠杆菌等常见致病菌。
2.慢性前列腺炎：是前列腺的慢性炎症性疾病，病程较长，一般病程超过3个月，可由急性前列腺炎迁延不愈转化而来，也可无急性炎症病史，由多种复杂因素共同作用引起，如病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等。
二、临床表现
1.症状表现
急性前列腺炎：全身症状较明显，常出现高热、寒战、乏力等全身感染症状，局部症状主要有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛，疼痛可放射至腰部、下腹、大腿根部等，还可能出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎：全身症状多不明显，局部症状相对较为多样化，常见尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道口常有黏液性分泌物，会阴、下腹、腰骶等部位坠胀、疼痛，部分患者可出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，还可能伴有精神神经症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
2.体征差异
急性前列腺炎：直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛明显，质地较软，表面光滑，脓肿形成时可有波动感。
慢性前列腺炎：直肠指检前列腺可呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛，病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。
三、实验室检查与影像学检查
1.实验室检查
血常规：急性前列腺炎时血常规白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；慢性前列腺炎血常规一般无明显异常。
前列腺液检查：急性前列腺炎前列腺液涂片染色镜检可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌；慢性前列腺炎前列腺液白细胞计数>10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少，细菌培养可存在或不存在致病菌（若不存在致病菌可能为非细菌性前列腺炎）。
2.影像学检查
超声检查：急性前列腺炎超声表现为前列腺体积增大，内部回声不均匀；慢性前列腺炎超声可显示前列腺大小可正常、增大或缩小，内部回声不均匀等。
四、治疗原则
1.急性前列腺炎：主要以抗感染治疗为主，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时需卧床休息、多饮水、通便等一般治疗，疼痛明显者可给予止痛药物对症处理，如出现急性尿潴留可进行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。
2.慢性前列腺炎：治疗较为复杂，需综合治疗，包括一般治疗（如养成良好生活习惯，避免久坐、饮酒、辛辣食物等）、药物治疗（根据情况可选用抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等），对于有精神神经症状明显者可适当给予心理疏导等治疗。
五、特殊人群情况
1.老年人群：老年男性患前列腺炎时，症状可能不典型，需更加细致地观察病情变化，在治疗时需考虑其可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，选择治疗方案时要权衡药物对其他基础疾病的影响。
2.育龄男性：急性前列腺炎若不及时规范治疗可能影响生育，慢性前列腺炎也可能对生育有一定影响，需积极治疗，在治疗过程中要考虑药物对生殖系统的潜在影响，与患者充分沟通治疗方案的利弊。
3.儿童：儿童前列腺炎较少见，多为特异性感染，如结核杆菌等感染，若发生前列腺炎需高度重视，及时明确病因进行针对性治疗，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要特别注意药物对其生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方法。
