子宫内膜异位症有什么治疗方法

来源:民福康

子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗和辅助生殖技术。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂等;手术治疗分保守性(腹腔镜、开腹)、半根治性、根治性;聚焦超声治疗创伤小但长期疗效等待证实;辅助生殖技术用于药物手术难孕者,有一定妊娠率但存风险需个性化方案

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛。例如布洛芬等,有大量临床研究表明其能有效缓解子宫内膜异位症相关的轻至中度疼痛,但需注意不同个体对药物的反应可能存在差异,且长期使用需关注胃肠道等不良反应风险,对于有胃肠道疾病病史的患者应谨慎选择。

2.口服避孕药:可抑制排卵,使子宫内膜萎缩,减少月经量,缓解疼痛。常见的复方口服避孕药如复方炔诺酮片等,多项研究显示其能改善子宫内膜异位症患者的疼痛症状,不过对于有血栓风险因素(如吸烟、肥胖、有静脉血栓病史等)的人群需格外谨慎,因为可能增加静脉血栓形成的风险。

3.孕激素:如甲羟孕酮等,能使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩,从而缓解疼痛。使用过程中要关注患者的肝功能等情况,因为孕激素可能对肝脏功能有一定影响,有肝脏疾病病史的患者需密切监测。

4.孕激素受体拮抗剂:如米非司酮,可竞争性结合孕激素受体,阻断孕激素作用,使子宫内膜异位症病灶缩小,缓解疼痛。但使用时要注意其对内分泌系统的影响,可能导致月经紊乱等情况,对于有内分泌相关疾病的患者需综合评估。

二、手术治疗

1.保守性手术

腹腔镜手术:是目前常用的手术方式,通过腹腔镜去除异位病灶,保留子宫、卵巢等正常组织。对于有生育需求的年轻患者较为适用,多项研究表明腹腔镜保守手术能改善患者的生育结局,提高受孕概率,但手术操作需要精细,对医生的技术要求较高,术后有复发的可能,复发风险与病灶范围、患者年龄等因素相关,年龄较大、病灶范围广的患者复发概率相对较高。

开腹手术:适用于病情较为复杂、腹腔镜手术难以完成的情况,如病灶广泛粘连等。开腹手术视野暴露更充分,但创伤相对较大,术后恢复时间可能较长,患者在术后需要更多的护理来促进伤口愈合等,对于身体状况较差的患者需谨慎评估手术风险。

2.半根治性手术:切除子宫及部分异位病灶,保留一侧或双侧卵巢。适用于无生育需求、病情较重的患者,能有效缓解疼痛,但会导致患者绝经,对于心理上难以接受绝经的患者需要进行充分的心理疏导,使其了解手术的必要性和可能带来的影响。

3.根治性手术:切除子宫、双侧附件及所有异位病灶,适用于年龄较大、无生育需求且病情严重的患者。术后患者彻底绝经,需要关注术后的激素替代治疗等相关问题,以提高生活质量,同时要注意患者术后的心理调适,因为切除生殖器官可能对患者的心理产生较大影响。

三、聚焦超声治疗

利用超声波的能量聚焦于体内的子宫内膜异位症病灶,使其发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。该治疗方式创伤相对较小,对于不适宜手术或药物治疗效果不佳的患者可作为一种选择,但目前其长期疗效和安全性还需要更多长期随访研究来进一步证实,治疗后的恢复情况也因个体差异有所不同,部分患者可能在治疗后仍存在一定程度的疼痛复发风险等。

四、辅助生殖技术

对于有生育需求且经药物、手术等治疗后仍难以自然受孕的子宫内膜异位症患者,可考虑辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等,多项辅助生殖相关研究表明,子宫内膜异位症患者通过辅助生殖技术可以获得一定的妊娠率,但该技术也存在一定的风险,如多胎妊娠等,需要在治疗过程中进行严格的监测和管理,同时要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,考虑患者的年龄、卵巢储备功能等因素对妊娠结局的影响。

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子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病,指的是子宫内膜组织生长在子宫腔、子宫肌层以外的部位。
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子宫内膜异位症自检方法?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症自检的方法有以下几种:第一,就是会有进行性加重的痛经,严重到影响到生活和工作。第二,在痛经的基础上会表现为不孕不育,并且已经排除其他病因造成的不孕不育。如果有这两点表现,有可能就是有子宫内膜异位症。建议病人做b超检查,有可能会发现子宫肌层有多个囊性暗区,或者在附近区会发现有囊性包块,抽
子宫内膜异位症卵巢囊肿怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症卵巢囊肿需经过手术方法和配合药物治疗。子宫内膜异位症卵巢囊肿可能会造成阴道不规则流血和月经淋漓不尽的症状,需要经过手术的方法切除囊肿部位才能有效改善临床症状。并且在术后还需要配合抑制激素分泌的药物,控制体内的激素水平,防止激素水平异常紊乱,也能防止病情反复发作。术后要卧床休息一段时间,
子宫内膜异位症症状有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内膜异位症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样。症状特征和月经周期关系密切,有25%病人无任何症状。1.下腹痛和痛经:疼痛是内异症的主要表现,典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部。有时会放射到会阴部、肛门及大腿,常于月经来潮时表现出,并持续到整个经期。疼痛严重程度和
子宫内膜异位症会导致流产吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症在怀孕早期是会造成先兆流产或难免流产的现象,子宫内膜异位症是多见的器质性病变造成的病因,而且在女性月经来潮期间会表现出下腹坠痛,月经量突然增多,月经周期延长等。需要及时的对症处理,在流产后需要注意观察阴道出血时间和出血量,注意腹部保暖,禁止性生活绝对卧床休息。
子宫内膜异位症早期症状有哪些?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
部分子宫内膜异位症患者可能并无不适症状,但大部分患者可表现为逐渐加重的继发性痛经,所以患者在早期多可自觉腹部疼痛且在月经开始前1-2天即可出现,部分患者甚至可在下腹深处、腰骶部、会阴部、肛门、大腿等部位出现放射性疼痛。此外,患者在月经期可出现月经增多、经期延长等情况。一般患者治疗时需选用布洛芬、对乙
子宫内膜异位症能根治吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症是不可以治愈的,但是经过手术,尤其是经过根治手术,大部分病人是可以不复发的,除此之外,在日常生活中,一定要注意经期卫生、宫腔的操作,尽量不做人流、宫腔手术,降低子宫内膜异位症再发生或发展的机会。
子宫内膜异位症的典型症状有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症的临床症状有:1、痛经,是子宫内膜异位症的最典型症状,呈继发性、进行性的加重,常在月经来潮的前1-2天开始,经期的第1天最剧烈,此后逐渐的减轻,至月经干净时才消失。2、月经的异常,可以表现出月经过多或周期紊乱。3、不孕。5、性交疼痛。6、子宫内膜异位至膀胱的患者,可表现出有周期性的尿频
子宫内膜异位症可以治愈吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症是可以进行治疗的但是很难完全治愈,子宫内膜异位症是一类疾病不是单一的疾病,包括有卵巢的子宫内膜异位症、盆腔的抚摩的子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症以及子宫腺肌症等等,因为在内膜的异位组织可以种植于身体的各个部位,甚至包括肺部都有可能会导致内膜一伪证的种植。盆腔子宫内膜异位症是最
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别如下:一、病因不同,子宫内膜异位症多与经血逆流、医源性种植、遗传、免疫或者炎症等因素有关;而子宫腺肌症的病因目前不清,可能与宫腔操作、子宫内膜炎、高雄激素血症或者遗传等因素有关。二、症状不同,子宫内膜异位症患者可出现痛经、月经异常、不孕、性交痛以及急腹痛等症状;子宫腺
子宫内膜异位症会使月经推迟吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜异位症不会导致月经推迟。子宫内膜异位症是指子宫内膜种植在卵巢、盆腔腹膜等部位,且会随着月经周期生长、脱落出血的现象,发病原因尚未明确,可能与炎症有关。子宫内膜异位症会导致月经异常,主要表现为月经量增多、经期延长、月经不规则出血、痛经,还会伴随下腹疼痛。月经延迟多见于女性怀孕或月经不调。月经不
子宫内膜异位症会引起什么后果
熊晓燕 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
子宫内膜异位症主要的后果会影响到患者的生活质量,首先因为患者会痛经,所以病人在每一次来月经的时候会疼痛难忍,有些病人甚至会用一些止疼药。还有一种情况,可能在平时同房的时候会引起腹痛,更重要的是子宫内膜异位症对生育期的女性来说,可能会造成不孕症,有些时候病人不得不为了怀孕来做手术,而且子宫内膜异位症虽然做了手术以后,还容易复发,所以有的时候
子宫内膜异位症能自愈吗
王金娟 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
轻度的子宫内膜异位症没有任何感觉,就是子宫内膜异位症在Ⅱ期以下,可以不用干预,随着年龄的增大,将来绝经以后异位病灶会逐渐萎缩,因为卵巢功能跟子宫内膜异位症密切相关,跟雌孕激素密切相关,随着年龄增大,雌孕激素逐渐降低,所以异位病灶的活跃程度也逐渐降低,甚至慢慢萎缩。典型的表现就是有些病人在肠表面有一些异位病灶,如果进行肠切除,术后病人的生活
子宫内膜异位症能根治吗
陈建国 主任医师
广东省人民医院 三甲
子宫内膜异位症能根治,其实它的治疗相对简单,虽然子宫内膜异位症,是多发的疾病也是非常容易复发的疾病,主要是因为雌激素所导致,只要抑制雌激素的增加,就可以抑制子宫内膜异位症。如果想根治,就是使得卵巢释放的雌激素降到绝经期的水平,就可以根治子宫内膜异位症。对于根治这个手段,尽量减少对年轻患者使用,如果患者到了绝经期,或者是绝经前期,可以选择根
子宫内膜异位症怎么治疗效果好
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜异位症在治疗方案制定时候需要根据患者年龄、症状、病变范围和部位以及对生育要求加以选择,如果是轻度子宫内膜异位症可以先观察,定期随访对症处理。如果疼痛比较明显,建议可以给予药物治疗,比如口服避孕药、孕激素之类。如果药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或者说生育功能没有恢复,较大卵巢内膜异位囊肿可以选择手术治疗方式。
子宫内膜异位症哪里疼
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
大多数情况下,子宫内膜异位症会出现慢性盆腔疼痛。因为盆腔里面会有大量异位性结节灶,可能会引起小腹部疼痛,甚至可能在脐下前腹壁出现疼痛感。一般情况下,这种疼痛会在月经来潮时有加重情况。不在月经期间,可能会有不间断性疼痛,很容易影响到正常工作和学习。
子宫内膜异位症是什么症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜异位症主要的症状是逐渐加重的痛经以及不孕,患者可能有子宫腺肌病和巧克力囊肿,如果有子宫腺肌症,可能会存在月经量过多、经期延长、子宫体增大等情况。如果有巧克力囊肿,可能会出现盆腔的粘连,若巧克力囊肿破裂,则很有可能会引起下腹部的疼痛感,此种情况往往都需要立即做手术治疗。
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