小儿急性胃肠炎怎么办

小儿急性胃肠炎由多种因素引发，临床表现有消化道及全身症状，诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查，治疗包括一般治疗、液体疗法和药物治疗，预防需注意饮食卫生、合理喂养和腹部保暖

一、定义与常见病因

小儿急性胃肠炎是由多种因素引起的胃肠黏膜急性炎症，常见病因包括病毒感染（如轮状病毒等）、细菌感染（如大肠杆菌等）、饮食不当（如进食过多生冷、不洁食物等）以及腹部受凉等。不同年龄小儿因生理特点不同，感染途径和易患因素有差异，如婴幼儿肠道屏障功能较弱，更易因不洁喂养等导致感染。

二、临床表现

1.消化道症状：主要表现为腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便或黏液脓血便等；还可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射性呕吐。

2.全身症状：病情较重时可出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高；部分患儿可出现精神萎靡、食欲减退等，若腹泻、呕吐严重还可能出现脱水（如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等）、电解质紊乱（如低钾血症可表现为精神不振、四肢无力、腹胀等）等表现。不同年龄小儿对症状的耐受和表现程度有所不同，婴幼儿由于自身调节能力弱，出现脱水等并发症的风险相对更高。

三、诊断方法

1.病史询问：了解患儿发病前的饮食情况、接触史等，如是否进食过可疑不洁食物，是否与腹泻患儿有密切接触等。

2.体格检查：观察患儿一般状况，如精神状态、皮肤弹性等，进行腹部触诊，了解有无腹痛、腹胀等情况。

3.实验室检查：

粪便常规：可了解粪便中有无白细胞、红细胞等，帮助判断是感染性还是非感染性胃肠炎，若有大量白细胞提示可能为细菌感染。

粪便病原学检查：如病毒抗原检测等，可明确是否为病毒感染及具体病毒类型；细菌培养可确定是否为细菌感染及相应的致病菌。不同年龄小儿留取粪便标本的要求和难度有所不同，婴幼儿留取标本相对困难些。

四、治疗原则

1.一般治疗

饮食调整：急性期适当减少进食量，可给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免进食油腻、刺激性食物。对于母乳喂养的婴儿，可继续母乳喂养，但母亲需注意饮食清淡；人工喂养的婴儿可适当稀释奶液。不同年龄小儿的饮食调整需根据其消化能力和营养需求进行个体化安排。

休息：保证患儿充足的休息，以利于身体恢复。

2.液体疗法：

口服补液：对于轻、中度脱水的患儿，首选口服补液盐纠正脱水和电解质紊乱，按照说明书正确配制和服用。口服补液盐的服用量需根据患儿脱水程度和体重等计算，不同年龄小儿对口服补液的耐受和需求不同。

静脉补液：若患儿出现重度脱水或口服补液无效等情况，需进行静脉补液，补充水分、电解质和能量等。静脉补液的方案需根据患儿的具体情况由医生制定，严格遵循补液原则。

3.药物治疗：

微生态调节剂：如双歧杆菌等，可调节肠道菌群，有助于恢复肠道正常功能，不同年龄小儿可根据体重等选择合适的制剂。

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散等，可吸附病原体和毒素，保护肠黏膜，年龄较小的患儿服用时需注意药物的剂型和服用方法。但需注意避免低龄儿童不合理使用可能带来的风险，优先选择非药物干预措施改善症状。

五、预防措施

1.注意饮食卫生：培养小儿良好的卫生习惯，如饭前便后洗手；食物要新鲜、清洁，避免食用变质、不洁食物，奶瓶等餐具要定期消毒。不同年龄小儿的饮食卫生教育方式不同，可通过游戏等方式让幼儿了解饮食卫生的重要性。

2.合理喂养：按照小儿的年龄和营养需求进行科学喂养，避免过度喂养或喂养不当。对于人工喂养的婴儿，要严格按照奶粉的冲调比例进行冲调。

3.注意腹部保暖：根据气温变化及时为小儿增减衣物，尤其是要注意腹部的保暖，避免腹部受凉引起胃肠功能紊乱。不同年龄小儿对温度变化的适应能力不同，婴幼儿更需加强腹部保暖。