髌骨骨折术后康复锻炼是什么

髌骨骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上），早期包括股四头肌等长收缩和踝泵运动；中期有直腿抬高和膝关节屈伸训练；后期包含膝关节主动屈伸、步态及上下楼梯训练，各阶段针对不同情况进行相应康复锻炼以促进恢复。

一、早期康复锻炼（术后1-2周）

1.股四头肌等长收缩训练

患者平卧，双腿伸直，将髌骨用力上提，然后放松，如此反复进行。每次收缩持续5-10秒，放松10秒，每组10-15次，每天3-4组。通过股四头肌等长收缩，可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，且对髌骨骨折术后早期的肌肉力量维持有重要作用，不受年龄、性别等因素过多限制，只要患者能够配合即可进行。

2.踝泵运动

患者平卧或坐姿，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢放下，再用力勾起脚跟，尽力使脚跟远离自己，然后缓慢放下，如此交替进行。每分钟10-15次，每次10-15分钟，每天3-4次。踝泵运动有助于促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于各年龄段患者均适用，尤其对于术后活动较少的患者更为重要，能改善下肢血液循环状况，减少并发症发生风险。

二、中期康复锻炼（术后3-6周）

1.直腿抬高训练

患者仰卧，双腿伸直，将患侧下肢慢慢抬高，使大腿与床面成30°-45°角，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。此训练可进一步增强股四头肌力量，随着骨折部位逐渐稳定，能更好地恢复下肢肌肉功能，不同年龄患者根据自身耐受程度调整抬高角度和次数，一般儿童由于骨骼发育等特点，抬高角度和次数可适当调整，以不引起疼痛和不适为度；老年患者则要注意缓慢进行，避免过度用力导致骨折部位再损伤。

2.膝关节屈伸训练

在医护人员指导下，可借助CPM（持续被动活动仪）进行膝关节的被动屈伸锻炼，也可由家属帮助进行轻度的被动屈伸。活动范围逐渐从0°-30°开始，根据骨折愈合情况每周增加10°-15°，最终争取达到90°以上。对于女性患者，由于膝关节结构特点，在锻炼时要注意避免过度外展等不良姿势加重膝关节损伤；有肥胖病史的患者，由于体重对膝关节压力较大，要更谨慎地控制屈伸幅度和力量，防止膝关节负荷过重影响恢复。

三、后期康复锻炼（术后6周以上）

1.膝关节主动屈伸训练

患者可自行进行膝关节的主动屈伸锻炼，坐在床边，将患侧小腿自然下垂，然后用双手扶住大腿，缓慢用力使膝关节屈曲，再缓慢伸直，重复进行。每次15-20分钟，每天3-4次。随着骨折愈合进一步良好，逐渐增加屈伸的力度和范围，可增强膝关节的活动度和肌肉力量，不同生活方式的患者，如长期伏案工作者，可能膝关节活动度恢复相对较慢，需要更坚持锻炼；有吸烟史的患者，由于吸烟可能影响骨折愈合和组织修复，要在康复锻炼的同时努力戒烟，以促进康复。

2.步态训练

当膝关节活动度和肌肉力量恢复到一定程度后，开始进行步态训练。患者可在平行杠内进行步行训练，先练习缓慢行走，注意保持身体平衡，步幅不宜过大，然后逐渐过渡到正常步态行走。训练时要注意姿势正确，避免瘸行等异常步态。对于儿童患者，由于骨骼仍在发育，步态训练要结合儿童的生长发育特点，逐步引导正确步态形成；老年患者步态训练时要特别注意安全，可有人陪同，防止摔倒导致再次损伤。

3.上下楼梯训练

先进行患腿先上楼梯的训练，即健腿先踏上一级台阶，然后患腿跟上，再是健腿踏上一级台阶；下楼梯时则是患腿先下一级台阶，然后健腿跟上，再是健腿下一级台阶。每次训练5-10分钟，每天2-3次。通过上下楼梯训练，可进一步提高膝关节的稳定性和下肢的协调能力，不同病史的患者，如有膝关节既往疾病史的患者，要根据自身恢复情况谨慎进行上下楼梯训练，逐步增加难度。