颈椎管狭窄症是怎么得的

来源:民福康

颈椎管狭窄症的病因包括先天性因素(椎管发育性狭窄、椎体及附件先天畸形)和后天性因素(椎间盘退变、骨质增生、外伤因素、慢性劳损、其他疾病影响),先天性因素是发病重要基础,后天性因素通过多种方式导致椎管容积减小、压迫脊髓神经引发病症。

一、颈椎管狭窄症的病因构成

(一)先天性因素

1.椎管发育性狭窄:胚胎时期椎管发育异常,导致椎管矢状径及横径较正常人群明显变小,使得脊髓和神经组织所处空间相对狭窄,这种先天性的椎管结构异常是颈椎管狭窄症发生的重要基础之一。从解剖学角度看,正常颈椎椎管矢状径一般在12-14mm以上,当小于10mm时就可能存在发育性椎管狭窄风险,而此类人群随着年龄增长、椎间盘退变等因素影响,更容易出现颈椎管狭窄症相关症状。

2.椎体及附件先天畸形:比如椎体形态异常、椎弓根短、小关节突增生内聚等情况,会进一步挤占椎管内空间,使脊髓、神经根等受到压迫,增加颈椎管狭窄症的发病几率。例如先天性椎体融合畸形,会改变颈椎正常的生物力学结构,导致局部应力集中,加速颈椎退变进程,从而引发颈椎管狭窄症。

(二)后天性因素

1.椎间盘退变

髓核突出与膨出:随着年龄增长,椎间盘逐渐发生退变,髓核含水量减少,弹性下降。正常情况下,椎间盘对椎管内结构起到缓冲支撑作用,当髓核突出或膨出时,会向椎管内占据空间,压迫脊髓或神经根。研究表明,30岁以后椎间盘开始出现退变迹象,50岁左右约80%的人有不同程度的椎间盘退变,其中约10%-20%会进展为导致颈椎管狭窄症的严重程度。

椎间盘高度降低:椎间盘退变还会使椎间盘高度降低,进而引起椎体间不稳定,导致椎体边缘骨质增生,这些增生的骨质会突入椎管内,进一步缩小椎管有效容积,压迫脊髓和神经组织,引发颈椎管狭窄症相关症状,如颈肩痛、上肢麻木无力等。

2.骨质增生

椎体边缘骨质增生:颈椎椎体边缘由于长期应力刺激等因素,会出现骨质增生现象。常见于颈椎椎体前后缘、钩椎关节等部位。例如钩椎关节骨质增生,会向侧方或后方增生,侵占椎管内空间,压迫走行于此处的神经根或脊髓。有资料显示,40岁以上人群约半数存在不同程度的椎体边缘骨质增生,而其中部分人会逐渐发展为颈椎管狭窄症。

黄韧带肥厚:黄韧带是椎管内的重要结构,随着年龄增加或慢性劳损等因素,黄韧带会发生肥厚。正常黄韧带厚度在2-4mm,当厚度超过5mm时就属于肥厚,肥厚的黄韧带会向椎管内突入,使椎管前后径进一步减小,压迫脊髓,尤其是在颈椎活动时,这种压迫会更加明显,导致脊髓血液循环障碍,引发颈椎管狭窄症相关的神经功能障碍表现。

3.外伤因素:颈部受到急性外伤,如车祸、高处坠落等导致颈椎骨折、脱位等情况,可能直接造成椎管内结构的破坏,使椎管容积减小,从而引发颈椎管狭窄症。例如颈椎骨折后,骨折碎片移位可能突入椎管内,压迫脊髓和神经,即使经过治疗,后续也可能因为局部瘢痕形成、组织增生等原因导致椎管狭窄持续存在或进一步加重。

4.慢性劳损:长期不良的姿势,如长期低头工作、伏案学习、长时间使用电子设备等,会使颈椎处于过度前屈状态,导致颈椎椎间盘、关节突关节等结构承受异常应力,加速颈椎退变进程,增加颈椎管狭窄症的发病风险。研究发现,每天伏案工作超过6小时的人群,颈椎管狭窄症的发生率比正常工作时长人群高出约30%。另外,长期从事重体力劳动,颈部长期承受较大负荷,也会促使颈椎发生退变,引发颈椎管狭窄症。

5.其他疾病影响:某些全身性疾病也可能与颈椎管狭窄症的发生有关,比如强直性脊柱炎,可累及颈椎,导致椎体周围韧带骨化,进而引起椎管狭窄;弥漫性特发性骨肥厚综合征也会造成颈椎椎体前方和侧方大量骨赘形成,使椎管容积减小,增加颈椎管狭窄症的发病几率。

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颈肩痛
颈肩痛主要是指颈部、肩部及周围肌肉、骨骼产生的疼痛,颈肩痛的疼痛类型包括刺痛、钝痛、放射痛、牵涉痛、酸痛等,疼痛还会造成颈肩部僵硬、痉挛、抽搐。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和腰椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
老年人腰椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄的保守治疗方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
保守治疗方法主要有:1、改变不良生活习惯:少低头、多仰头,调整枕头和睡姿,适当进行颈背肌的运动;2、药物治疗:服用营养神经、消炎镇痛类的药物;3、理疗:牵引、悬吊等康复治疗。
椎管狭窄的正确睡姿?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎椎管狭窄病人,应当睡硬板床,可以选择仰卧、侧卧等舒服的姿势。防止过度屈曲和过伸体位,不能睡很柔软的、容易塌陷的床垫。睡觉时可以在腰部垫枕,加强腰背部的肌肉力量,减轻滑脱造成的腰背部不适。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查腰椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄症如何进行检查?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎管狭窄症通常需要做CT检查或者核磁共振检查。之所以要确定胸椎管狭窄症,进行X线CT和核磁共振检查,主要目的是为确定病情轻重以及各个部位的椎体序列而进行。X线只能看到是否存在着椎体脱位滑脱等,但CT就可以看到椎管内的情况,并且能够测量椎管内径,而核磁共振检查能够看出是否存在着胸椎脊髓损伤。
椎管狭窄症手术后如何复查?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎管狭窄症手术后通常要做相应影像学复查,而复查项目通常是胸椎CT检查,这主要是由于胸椎椎管狭窄症手术之后,绝大多数都需要做椎弓根钉进行内固定,此时拍摄核磁共振会产生比较大伪影,而使用普通X线检查又没有办法确定椎管狭窄纠正情况,所以通常都要做CT检查。如果看整体的序列,通常还要辅助于普通X线检查。
椎管狭窄如何进行手术?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎间盘突出和后纵韧带骨化导致胸椎管狭窄,如果想要做手术治疗,通常是从后路进行手术。术入路都是后正中切口,从骨化的水平做后侧正中的棘上切口,切开皮肤、浅筋膜、深筋膜之后,需要将棘突和椎板彻底切除减压,并且将突出的间盘摘除掉。如果骨化严重,还需要清除骨化部位。
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