附睾炎的发生与多种因素相关，包括病原体感染（如大肠杆菌、葡萄球菌、衣原体、支原体等可通过逆行感染、血液循环传播或性传播引发）、尿液反流（受解剖结构等因素影响，尿液反流刺激附睾引发炎症）、免疫系统相关因素（自身免疫异常攻击附睾组织可致炎）以及其他因素（阴囊创伤使附睾受损或病原体易侵入，长期留置导尿管破坏尿道屏障增加细菌感染致附睾炎风险）
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠杆菌是常见的引起附睾炎的细菌之一。肠道内的大肠杆菌可通过尿道逆行感染，例如不注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，细菌容易从尿道口侵入，进而沿着尿道上行至附睾引发感染。在男性尿道有损伤或者存在泌尿系统基础疾病时，如尿道狭窄，更易发生这种逆行感染情况。青少年性活跃期也是细菌感染附睾炎的一个风险阶段，由于此阶段性活动相对频繁，增加了细菌侵入的机会。
葡萄球菌也可导致附睾炎。当身体其他部位有葡萄球菌感染病灶时，细菌可通过血液循环传播至附睾，引起附睾炎。例如皮肤软组织的葡萄球菌感染，细菌随血流到达附睾，引发炎症反应。
2.衣原体、支原体感染
衣原体和支原体感染也是附睾炎的常见原因。性传播是主要的传播途径，在性活跃的人群中较为常见，尤其是没有采取安全避孕措施或多个性伴侣的人群，感染衣原体或支原体后，病原体可侵犯生殖系统，包括附睾，引起附睾炎。这类感染往往起病相对隐匿，症状可能不如细菌感染那么典型，但同样会导致附睾的炎症反应，影响附睾的正常功能。
二、尿液反流
1.解剖结构因素
男性的尿道较长，且存在生理性的解剖结构特点。当尿液从膀胱反流至尿道时，尿液中的一些成分可能会刺激附睾。例如，在一些患有先天性尿道畸形的男性中，尿液反流的概率相对较高，更容易引发附睾炎。此外，老年人前列腺增生时，尿道梗阻，也可能导致尿液反流至附睾，从而增加附睾炎的发生风险。
从生理角度看，男性的附睾与尿道等结构的连接关系使得尿液有反流至附睾的可能性。当尿液反流发生时，其中的化学物质会对附睾组织产生刺激，引发炎症反应，导致附睾炎的出现。
三、免疫系统相关因素
1.自身免疫性因素
自身免疫系统异常时可能会攻击附睾组织，引发附睾炎。例如，一些自身免疫性疾病患者，其免疫系统错误地将附睾组织识别为外来入侵物质，从而启动免疫攻击反应，导致附睾发生炎症。这种情况相对较少见，但一旦发生，炎症反应会持续存在，对附睾的结构和功能造成损害。在患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的男性中，需要密切关注附睾炎的发生风险，因为自身免疫状态的异常可能增加附睾炎的发病几率。
当身体的免疫平衡被打破时，自身免疫性附睾炎就可能发生。此时，机体的免疫细胞会对附睾组织进行攻击，导致炎症细胞浸润，附睾出现红肿、疼痛等炎症表现。
四、其他因素
1.创伤因素
阴囊部位受到外伤时，如阴囊受到撞击、骑跨伤等，可能会直接损伤附睾，从而引发附睾炎。在运动过程中，尤其是一些剧烈运动，如足球、篮球等，阴囊受到外力冲击的风险较高，容易导致附睾的创伤性损伤，进而引起炎症反应。对于从事高风险运动的人群，如运动员等，需要加强对阴囊部位的保护，以降低附睾炎的发生风险。
即使是轻微的阴囊外伤，也可能为病原体的侵入创造条件，因为损伤的组织会破坏局部的防御屏障，使得细菌等病原体更容易感染附睾，引发附睾炎。
2.长期留置导尿管
长期留置导尿管的患者，导尿管作为外来异物，会破坏尿道的正常黏膜屏障，增加细菌感染的机会。细菌可沿着导尿管逆行感染至附睾，从而引发附睾炎。尤其是对于需要长期留置导尿管的患者，如一些神经系统疾病导致排尿困难的患者，附睾炎的发生风险明显升高。在护理这类患者时，需要严格遵循无菌操作原则，定期更换导尿管等，以减少附睾炎的发生。
