股骨骨折长期卧床病人的护理措施

为股骨骨折长期卧床病人提供全面护理，包括皮肤护理（保持清洁干燥、预防压疮）、呼吸道护理（指导有效咳嗽咳痰、定期翻身拍背）、泌尿系统护理（保证充足饮水、留置尿管护理）、营养支持（合理饮食、补充钙质）和心理护理（关注心理状态、进行心理疏导），以促进病人康复，降低并发症风险，满足病人身心需求

一、皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：定期为病人擦拭身体，尤其是受压部位，如背部、臀部、足跟等。使用温水清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤清洁可有效减少细菌滋生，降低压疮发生风险。研究表明，保持皮肤清洁干燥能使压疮发生率显著降低。对于长期卧床病人，由于皮肤长时间受压，局部血液循环不畅，清洁护理尤为重要。

2.预防压疮：定时为病人翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。使用气垫床或海绵垫等减压装置，减轻身体受压部位的压力。不同体位的交替能促进全身血液循环，气垫床等装置可分散压力，减少局部持续受压时间。例如，气垫床通过不断充气放气，使身体与床面的接触压力分布更均匀。

二、呼吸道护理

1.指导有效咳嗽咳痰：教会病人及家属正确的咳嗽咳痰方法，鼓励病人深呼吸后用力咳嗽，以促进痰液排出。长期卧床病人痰液易积聚，有效咳嗽咳痰有助于预防肺部感染。深呼吸可使肺部充分扩张，用力咳嗽能产生足够的气流将痰液排出。

2.定期翻身拍背：帮助病人翻身时配合拍背，拍背时五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打病人背部，每次拍背10-15分钟，每日3-4次。拍背能使呼吸道内的痰液松动，利于痰液排出，预防肺部坠积性肺炎。不同部位的拍背可针对不同肺叶，促进痰液向大气道移动。

三、泌尿系统护理

1.保证充足饮水：鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml左右，以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，减少泌尿系统感染的发生。充足的水分摄入能稀释尿液，降低细菌在尿路繁殖的可能性。对于股骨骨折长期卧床病人，多饮水尤为重要，可根据病人的心脏、肾脏功能等调整饮水量，但一般建议维持在上述范围。

2.留置尿管的护理（若有）：若病人留置尿管，要保持尿管通畅，定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。更换尿袋时要注意连接部位的消毒，尿管要妥善固定，避免扭曲、受压。留置尿管期间，要观察尿液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。

四、营养支持

1.合理饮食安排：给予病人高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养均衡。蛋白质有助于身体组织的修复和维持，维生素能增强机体抵抗力。例如，可多食用瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。根据病人的年龄、性别等调整饮食结构，老年人可能需要适当控制脂肪摄入，女性病人可根据生理周期等适当调整营养摄入重点。

2.补充足够钙质：由于骨折恢复需要钙质，可适当增加含钙丰富的食物摄入，如牛奶、豆制品等。钙是骨骼修复的重要原料，充足的钙摄入有助于股骨骨折的愈合。对于不同年龄的病人，钙的需求量有所不同，一般成年人每日钙摄入量建议在800-1000mg左右，可根据病情和个体差异适当调整。

五、心理护理

1.关注心理状态：长期卧床的股骨骨折病人易出现焦虑、抑郁等不良情绪，要密切关注病人的心理状态。通过与病人沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。心理因素对病人的康复有重要影响，不良情绪可能影响食欲、睡眠等，进而影响身体恢复。

2.进行心理疏导：根据病人的具体情况，采用适当的心理疏导方法，如讲解康复知识、成功案例等，增强病人战胜疾病的信心。向病人介绍股骨骨折的康复过程和预期效果，让病人了解通过积极配合护理和治疗是可以逐渐恢复的。对于老年病人，要考虑其记忆力、理解能力等特点，用简单易懂的方式进行心理疏导。