佝偻病骨质软化的表现是什么
佝偻病会引发骨骼改变、肌肉松弛及其他表现，婴儿期易发病，需保证日照和补充维生素D，已患病者要及时就医治疗，儿童期患病要避免加重畸形、保证营养摄入。骨骼改变包括头部（颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟）、胸部（肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸）、四肢（手腕足踝部膨大、下肢畸形）；肌肉松弛有全身肌肉松弛（腹部膨隆、运动功能落后）和神经精神症状（易激惹等）；还会致生长发育迟缓及骨骼畸形长期影响，特殊人群要注意预防和治疗。
一、骨骼改变
1.头部
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期表现，因骨样组织堆积致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉。这是由于维生素D缺乏，钙磷代谢紊乱，影响颅骨骨化过程。
方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起形成方颅，头型呈方盒状。是因为钙磷代谢异常，颅骨骨化障碍，导致颅骨增大变形。
前囟增大及闭合延迟：前囟可增大至2-3cm，闭合延迟可迟至2-3岁。与维生素D缺乏影响钙吸收，进而影响骨骼发育有关，使得颅骨骨化不全，前囟闭合时间延长。
2.胸部
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大，似串珠状，以第7-10肋最明显。是维生素D缺乏，钙磷代谢失常，肋软骨处骨样组织增生所致。
鸡胸或漏斗胸：鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸是胸骨中下部分向内凹陷呈漏斗状。主要是由于胸部骨骼在生长发育过程中，因钙磷代谢紊乱，骨骼畸形发育造成。多见于1岁左右婴儿，与长期维生素D缺乏，影响骨骼正常生长有关。
3.四肢
手腕、足踝部膨大：6个月以上婴儿可出现手腕、足踝部骨样组织堆积，形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯征。是维生素D缺乏，钙磷代谢异常，导致局部骨骼病变。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在重力作用下可出现下肢弯曲，形成膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿）。多发生于1岁左右开始站立行走的小儿，因站立行走后身体重量使下肢骨骼变形。
二、肌肉松弛
1.全身肌肉松弛：患儿肌肉发育不良，肌张力低下，表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动功能发育落后。这是因为维生素D缺乏影响钙磷代谢，进而影响肌肉的正常生理功能，导致肌肉力量减弱，松弛无力。
2.神经精神症状：多见于6个月以内婴儿，特别是小婴儿，可出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等症状。这与维生素D缺乏导致钙吸收障碍，神经肌肉兴奋性增高有关，因为血钙降低会使神经肌肉兴奋性增强，从而出现上述神经精神症状。
三、其他表现
1.生长发育迟缓：由于佝偻病影响骨骼及全身生长发育，患儿身高、体重增长可能落后于同龄儿童。这是因为骨骼发育异常，影响了身体的整体生长进程，而维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，进一步阻碍了生长发育相关的生理过程。
2.骨骼畸形的长期影响：严重的佝偻病骨质软化可导致永久性骨骼畸形，如脊柱侧弯、骨盆畸形等，不仅影响患儿的外观，还可能对其心肺功能等产生不良影响，例如骨盆畸形可能影响分娩等情况。这些长期影响与佝偻病未得到及时有效的治疗，骨骼持续处于异常发育状态有关。
特殊人群提示
对于婴儿期的患儿，由于其骨骼处于快速发育阶段，维生素D缺乏导致的佝偻病骨质软化更易发生。家长应注意保证婴儿充足的日照时间，一般建议婴儿出生后数天即可开始适当晒太阳，同时按照医生建议补充维生素D，以预防佝偻病的发生。对于已经出现佝偻病骨质软化表现的患儿，要及时就医，遵循医生的治疗方案，避免病情进一步加重导致严重的骨骼畸形等不良后果。对于儿童期的患儿，若存在佝偻病骨质软化，除了积极治疗外，还应注意在日常生活中避免过度负重等可能加重骨骼畸形的行为，保证均衡的营养摄入，尤其是保证钙、磷等营养素的充足供应，以促进骨骼的正常发育和恢复。
