盆腔炎性疾病是女性上生殖道一组感染性疾病，累及结缔组织时属其相关病理改变，发病与年龄性别、生活方式、病史等有关，病理表现为盆腔结缔组织充血水肿等，临床表现有下腹痛等，诊断结合多方面检查，治疗用抗生素等；结缔组织病泛指结缔组织受累疾病，发病与遗传等有关，不同病有特征性病理和临床表现，诊断靠综合检查，治疗用药物等，特殊人群治疗需谨慎并给予人文关怀
一、发病原因
1.年龄与性别因素：盆腔炎性疾病好发于性活跃期女性，尤其是15-25岁性活跃的女性，这与该年龄段性生活较频繁，且下生殖道容易受到性传播病原体感染等因素相关。而结缔组织病的发病可能与遗传因素有关，有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高，且女性发病率通常高于男性。
2.生活方式因素：不洁性生活、多个性伴侣等不良性生活方式易增加盆腔炎性疾病的发生风险，因为这会使病原体更容易侵入上生殖道引发感染。对于结缔组织病，长期处于精神压力大、劳累等状态可能会影响机体免疫功能，从而诱发或加重病情，但具体机制尚不完全明确。
3.病史因素：有下生殖道感染病史，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎等，若未及时有效治疗，病原体可上行感染至盆腔结缔组织引发盆腔炎性疾病相关病变。而结缔组织病患者可能有自身免疫相关的基础病史，机体免疫调节紊乱是其发病的重要基础。
二、病理表现
1.盆腔炎性疾病累及结缔组织时：主要表现为盆腔结缔组织的充血、水肿、炎性细胞浸润等。例如输卵管炎蔓延至周围结缔组织时，可导致盆腔结缔组织炎，局部组织增厚、粘连等。
2.结缔组织病累及相关组织时：不同的结缔组织病有其特征性病理表现，以系统性红斑狼疮为例，可累及皮肤、肾脏、关节等结缔组织相关部位，出现皮肤红斑、肾小球肾炎、关节滑膜结缔组织炎症等改变。
三、临床表现
1.盆腔炎性疾病相关表现：患者可出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，若病情严重，还可能出现寒战、高热、食欲不振等全身症状。妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等。
2.结缔组织病相关表现：不同结缔组织病临床表现差异较大，以类风湿性关节炎为例，主要表现为对称性多关节疼痛、肿胀、畸形，累及结缔组织相关的关节滑膜等部位；系统性硬化症可出现皮肤变硬、变厚，累及内脏结缔组织时可出现肺纤维化、食管蠕动减弱等表现。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
盆腔炎性疾病：结合病史、症状、体征以及实验室检查，如血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C-反应蛋白升高、病原体检测（如淋病奈瑟菌、衣原体检测等）、超声检查（可发现输卵管增粗、盆腔积液等）来明确诊断。
结缔组织病：需要结合临床表现、自身抗体检测（如红斑狼疮患者抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性，类风湿性关节炎患者类风湿因子等阳性）、影像学检查（如CT、MRI等评估脏器受累情况）等综合诊断。
2.鉴别诊断：盆腔炎性疾病需要与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等急腹症相鉴别；结缔组织病需要与其他风湿性疾病等相鉴别，通过详细的病史采集、全面的检查项目来区分不同疾病。
五、治疗原则
1.盆腔炎性疾病：主要是抗生素药物治疗，根据病情严重程度可选择口服或静脉给予抗生素，如头孢曲松钠联合多西环素等，必要时需手术治疗，如输卵管卵巢脓肿破裂等情况。
2.结缔组织病：治疗主要包括药物治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，目的是控制病情进展、缓解症状，不同的结缔组织病根据其具体类型和病情严重程度选择相应的治疗方案，同时需注意监测药物不良反应等。
对于特殊人群，如妊娠期女性发生盆腔炎性疾病时，需谨慎选择抗生素，以避免对胎儿造成不良影响；对于结缔组织病的特殊人群，如儿童结缔组织病患者，治疗需更加谨慎，密切关注药物对生长发育等方面的影响，同时给予心理支持等人文关怀。
