什么是COLLES骨折
COLLES骨折是发生于桡骨远端3cm以内、骨折远端向背侧和桡侧移位的常见骨折，多由间接暴力（如跌倒手掌着地）引发，老年人、从事高风险运动或体力劳动者发病风险高；临床表现有“银叉样”和“枪刺样”畸形、疼痛、肿胀、功能障碍；诊断依靠受伤史、临床表现及影像学检查（X线常用，复杂骨折可能需CT）；治疗分保守（手法复位后石膏或小夹板外固定46周并定期复查）和手术（切开复位内固定等）；特殊人群（老年人、儿童、女性、有基础疾病者）治疗各有注意事项；康复需在医生指导下进行腕关节屈伸、旋转等训练，多数患者可恢复正常功能，少数可能有后遗症。
一、COLLES骨折的定义
COLLES骨折指的是发生于桡骨远端，距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，且骨折远端向背侧、桡侧移位，是临床上最为常见的骨折类型之一。
二、COLLES骨折的病因
多由间接暴力引起，通常是患者在跌倒时，手掌着地，暴力向上传导，导致桡骨远端骨折。年龄和生活方式等因素会增加其发病风险，如老年人因骨质疏松，骨强度下降，轻微的摔倒就可能引发COLLES骨折；从事高风险运动（如滑雪、滑板等）或体力劳动者，因意外受伤的几率较高，也更容易发生此类骨折。
三、COLLES骨折的临床表现
1.畸形：骨折部位出现典型的“银叉样”畸形（骨折远端向背侧移位，侧面看像餐叉）和“枪刺样”畸形（骨折远端向桡侧移位，正面看像枪刺）。
2.疼痛：骨折处有明显的疼痛感，活动腕关节时疼痛加剧。
3.肿胀：骨折周围组织损伤，导致局部出现肿胀。
4.功能障碍：腕关节活动受限，患者无法正常进行抓握、伸展等动作。
四、COLLES骨折的诊断
主要依靠患者的受伤史、临床表现以及影像学检查。X线检查是诊断COLLES骨折的常用方法，可清晰显示骨折的部位、类型和移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行CT检查，以更准确地评估骨折的细节。
五、COLLES骨折的治疗
1.保守治疗：适用于骨折移位不明显或能够通过手法复位达到满意位置的患者。主要方法是手法复位后，用石膏或小夹板进行外固定，固定时间一般为46周。在此期间，患者需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
2.手术治疗：对于骨折移位明显、手法复位失败或伴有严重软组织损伤的患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定术等，使用钢板、螺钉等固定材料将骨折部位固定，以促进骨折愈合。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人由于骨质疏松，骨折愈合相对较慢，在治疗过程中需要注意补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。同时，要加强护理，防止患者因长期卧床出现肺部感染、压疮等并发症。在康复训练时，要循序渐进，避免过度活动导致再次骨折。
2.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强。但在治疗时要注意保护骨骺，避免影响骨骼的生长发育。一般采用保守治疗，外固定时间相对较短。家长要密切关注孩子的情况，避免孩子因好动而导致固定松动或移位。
3.女性：女性在孕期或哺乳期发生COLLES骨折时，治疗方案的选择需要考虑药物对胎儿或婴儿的影响。尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。在康复过程中，要注意休息，避免因抱孩子等动作影响骨折愈合。
4.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，骨折愈合可能会受到影响。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，同时加强营养支持，提高身体抵抗力，促进骨折愈合。
七、康复与预后
骨折固定拆除后，患者需要进行康复训练，包括腕关节的屈伸、旋转等活动，以恢复关节功能。康复训练要在医生的指导下进行，逐渐增加活动强度和范围。一般来说，经过规范的治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常的腕关节功能，但少数患者可能会出现创伤性关节炎、腕关节活动受限等后遗症。
