如何分辨附睾炎和睾丸炎
附睾炎与睾丸炎在发病部位及外观表现、疼痛特点、伴随症状、病因、影像学检查及特殊人群情况等方面存在差异。附睾炎发病在附睾，急性时附睾迅速肿大、疼痛剧烈伴全身及泌尿系统症状，多由细菌或病毒感染引起，超声等检查可见附睾改变；睾丸炎发病在睾丸，急性时睾丸肿大、疼痛剧烈伴明显全身症状，常见致病菌与附睾炎类似，病毒感染以腮腺炎病毒为主，超声等检查可见睾丸改变。儿童、成年男性、老年男性发病情况各有特点，延误治疗均可能致严重后果。
一、发病部位及外观表现
附睾炎：附睾是位于睾丸后上方的结构，附睾炎主要发生在附睾部位，可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎发病时，附睾会迅速肿大，疼痛明显，可累及阴囊皮肤，使其出现红肿表现；慢性附睾炎则多表现为附睾局部的硬结、增厚，阴囊可能有轻度坠胀感。
睾丸炎：睾丸炎是睾丸本身的炎症，睾丸会出现不同程度的肿大，炎症较重时睾丸质地变硬，皮肤红肿表现相对局限于睾丸区域，疼痛主要集中在睾丸部位。
二、疼痛特点
附睾炎：疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部等部位，急性附睾炎疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛；慢性附睾炎疼痛相对较轻，多为隐痛或钝痛。
睾丸炎：疼痛多局限于睾丸本身，也可放射至同侧腹股沟区及下腹部，急性睾丸炎疼痛剧烈，呈撕裂样或坠胀性疼痛，慢性睾丸炎疼痛程度相对较轻，为持续性的隐痛。
三、伴随症状
附睾炎：急性附睾炎常伴有全身症状，如发热、寒战等，体温可升高至38℃~40℃，同时可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状；慢性附睾炎全身症状不明显，泌尿系统症状也相对较轻，主要以附睾局部不适为主。
睾丸炎：急性睾丸炎除了局部疼痛、肿胀外，全身症状较为明显，发热、寒战等表现突出，体温升高较显著，部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状；慢性睾丸炎全身及胃肠道伴随症状较少，主要是睾丸的不适及坠胀感。
四、病因方面的差异
附睾炎：多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌等，常继发于泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等疾病，尿道器械操作、长期留置导尿管等也可能诱发附睾炎；也有部分附睾炎是由病毒感染引起，如腮腺炎病毒，腮腺炎患者可并发睾丸炎，同时也可能合并附睾炎。
睾丸炎：细菌性睾丸炎多是由血行感染、淋巴途径感染或直接蔓延至睾丸引起，常见致病菌与附睾炎类似；病毒性睾丸炎最常见的是由腮腺炎病毒引起，多见于青春期后期的男性，腮腺炎患者中约有20%~30%会并发睾丸炎。
五、影像学检查差异
附睾炎：超声检查可见附睾肿大，回声不均匀，急性期附睾血流信号丰富；磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示附睾的炎症改变，有助于与其他阴囊疾病鉴别。
睾丸炎：超声检查显示睾丸肿大，实质内可见不均匀的低回声区，血流信号增多；MRI检查对于睾丸炎症的显示也有一定价值，能帮助判断炎症的范围和程度。
特殊人群情况
儿童：儿童附睾炎和睾丸炎相对较少见，若发生多与泌尿系统先天畸形、感染扩散等有关。儿童患者发病时全身症状可能更突出，如高热等，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察阴囊部位的红肿、疼痛等表现，一旦发现应及时就医，因为儿童时期的生殖系统感染若不及时处理可能影响未来的生育功能等。
成年男性：成年男性中附睾炎和睾丸炎的发生与生活方式关系密切，如长期久坐、不注意个人卫生、有不洁性生活史等都可能增加发病风险。成年男性若出现阴囊部位的异常不适，应及时就诊，进行相关检查以明确诊断，因为这两种疾病若延误治疗可能导致睾丸萎缩、不育等严重后果。
老年男性：老年男性附睾炎和睾丸炎可能与前列腺增生、泌尿系统结石等疾病相关。老年患者身体机能下降，发病后恢复相对较慢，在诊断和治疗过程中需更关注全身状况，如是否有其他基础疾病等，治疗时要综合考虑患者的整体健康状态，选择合适的检查和治疗方案。
