闭经是怎么引起的
闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。下丘脑性闭经由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物、颅咽管瘤等引起；垂体性闭经包括垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）、空蝶鞍综合征等导致；卵巢性闭经有卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等原因；子宫性闭经常见于Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后等情况
一、下丘脑性闭经
1.精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢，导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引发闭经，相关研究表明精神应激可使下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而抑制促性腺激素释放激素分泌。
2.体重下降和神经性厌食：过度节食致体重急剧下降，体脂过少可引起下丘脑多种神经肽分泌改变，影响促性腺激素释放激素分泌，导致闭经。神经性厌食患者除闭经外，常伴有消瘦、低体重、皮肤干燥等表现，其体内激素水平会出现明显异常，如促性腺激素水平降低等。
3.运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑等，可使机体能量消耗过多，脂肪减少，影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引起闭经。运动员中运动性闭经较为常见，不同运动强度和持续时间对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响程度不同，一般运动强度越大、持续时间越长，发生闭经的风险越高。
4.药物：长期应用某些药物可导致闭经，如避孕药、抗精神病药物等。避孕药通过抑制下丘脑-垂体轴，影响激素分泌从而达到避孕效果，长期服用可能引起闭经；抗精神病药物可影响神经递质分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致闭经。
5.颅咽管瘤：颅咽管瘤可压迫下丘脑和垂体柄，影响促性腺激素释放激素及促性腺激素的分泌，导致闭经，多见于青少年女性，除闭经外，还可能伴有视力障碍、头痛等症状。
二、垂体性闭经
1.垂体梗死：常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起闭经，患者还可伴有毛发脱落、生殖器官萎缩等表现。
2.垂体肿瘤：垂体催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤之一，催乳素水平升高可抑制促性腺激素分泌，导致闭经、溢乳，多见于育龄女性；其他垂体肿瘤如促甲状腺激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等也可能因影响相应激素分泌而导致闭经。
3.空蝶鞍综合征：因蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响激素分泌，可出现闭经，部分患者可伴有头痛等症状。
三、卵巢性闭经
1.卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术、放疗、化疗等导致卵巢功能衰竭，出现闭经，常伴有潮热、盗汗、阴道干涩等围绝经期症状，激素检查显示促性腺激素水平升高，雌激素水平降低。
2.卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、支持-间质细胞瘤等，可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经，同时可出现男性化表现，如多毛、声音低沉等。
3.多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调（如闭经或月经稀发）、多毛、痤疮、肥胖等，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，B超检查可见卵巢多囊样改变。
四、子宫性闭经
1.Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产等，患者可伴有周期性下腹痛。
2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎可破坏子宫内膜导致宫腔粘连而闭经，如结核性子宫内膜炎，除闭经外，常有低热、盗汗、乏力等全身症状。
3.子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除后无子宫内膜，宫腔放射治疗后可损伤子宫内膜导致闭经。
