急性支气管炎和慢性支气管炎有什么区别

急性支气管炎是自限性下呼吸道疾病，由病毒感染起病急、病程短，初期有上呼吸道感染症状后咳嗽咳痰，胸部X线大多正常等，对症治疗；慢性支气管炎是气管等慢性非特异性炎症，有长期咳嗽咳痰等，X线等有相应表现，急性发作期控制感染等，缓解期增强体质预防复发，两者在定义病程、症状、检查及治疗原则上有不同特点

一、定义与病程时长

急性支气管炎：是一种自限性的下呼吸道疾病，通常由病毒感染引起，起病较急，病程相对较短，一般为3-10天左右，主要是气管、支气管黏膜的急性炎症。多见于儿童及免疫力相对较弱的人群，在季节变化时更易发病，比如换季时气温骤变可能增加发病风险。

慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。其发病与长期吸烟、职业粉尘和化学物质暴露、空气污染、感染等多种因素有关，多见于长期吸烟的中老年人，男性相对更易患病，长期的不良生活方式会逐渐损伤呼吸道黏膜及周围组织，导致病情迁延不愈。

二、症状表现

急性支气管炎：初期常为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳，以后可伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或浆液泡沫痰，部分患者可出现低热，一般体温不超过38.5℃，全身症状相对较轻，多在1-2周内恢复，儿童可能因咳嗽较剧烈影响睡眠和日常生活。

慢性支气管炎：主要症状为长期反复咳嗽，晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前常有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。部分患者伴有喘息或气急，早期在劳动时出现，随着病情进展，静息时也可出现。老年人由于肺功能储备较差，病情进展可能更易出现活动后气短等情况，女性患者在更年期后由于内分泌等变化，病情可能相对男性更易受激素水平影响而波动。

三、影像学及实验室检查表现

急性支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；血常规一般正常，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；痰涂片或培养可发现相应的病原体。儿童急性支气管炎在进行血常规检查时，若病毒感染，淋巴细胞比例会有明显变化，胸部X线可能无明显异常改变，但医生可通过临床表现初步判断病情。

慢性支气管炎：X线检查早期可无异常，反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化时，可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显；血常规在急性发作期可见白细胞总数及中性粒细胞计数升高；痰培养可发现常见的致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。中老年人慢性支气管炎患者进行胸部X线检查时，随着病情发展，肺纹理改变会逐渐明显，对于有长期吸烟史的人群，更需密切关注肺部影像学变化来评估病情。

四、治疗原则

急性支气管炎：主要是对症治疗，咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用氨溴索等祛痰；若有细菌感染证据时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。儿童急性支气管炎在治疗时需尤其注意药物的选择和剂量，优先采用非药物干预缓解症状，如通过多喝温水、湿化空气等方式帮助排痰，避免使用不适合儿童的强效镇咳药物，防止影响痰液排出导致病情加重。

慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染，根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，同时进行祛痰、镇咳、平喘治疗，如使用溴己新祛痰、氨茶碱平喘等；缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和其他有害颗粒、加强锻炼提高机体免疫力等。老年人慢性支气管炎患者在缓解期要注意根据自身身体状况选择合适的锻炼方式，如慢走、太极拳等，循序渐进，避免过度劳累，同时要注意保暖，减少呼吸道感染的机会，女性患者在缓解期要关注自身激素水平变化对病情的影响，保持良好的心态和生活方式。