睾丸炎是男性生殖系统常见炎症性疾病，可由感染（细菌、病毒等）或非感染（外伤、肿瘤等）因素引起，有疼痛、肿胀等症状，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗分抗感染和对症支持，不同人群（儿童、成年男性、有基础疾病人群）患睾丸炎有不同影响及注意事项。
一、定义
睾丸炎是睾丸部位发生的炎症，可由细菌、病毒等病原体感染引起，也可能因外伤、肿瘤等非感染因素导致，是男性生殖系统常见的炎症性疾病。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的如大肠杆菌、葡萄球菌等，可通过尿道逆行感染睾丸，也可由附睾炎蔓延所致。例如，不注意个人卫生，细菌容易从尿道侵入，进而引发睾丸炎症。
病毒感染：最常见的是流行性腮腺炎病毒，青春期后的流行性腮腺炎患者约有20%会并发睾丸炎，病毒可通过血液循环侵犯睾丸。
2.非感染因素
外伤：睾丸受到外力撞击等外伤时，容易引起睾丸组织损伤，从而引发炎症反应。
肿瘤：某些睾丸肿瘤也可能伴随炎症表现，肿瘤组织的存在会影响睾丸的正常生理功能，导致炎症发生。
三、临床表现
1.症状
疼痛：患侧睾丸会出现不同程度的疼痛，可为隐痛、胀痛或剧痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部等部位。例如，急性睾丸炎患者疼痛较为明显，可突然出现阴囊部位的剧烈疼痛。
肿胀：睾丸体积增大，出现肿胀现象，用手触摸时可感觉到睾丸质地变硬，肿胀明显时阴囊皮肤可发红。
其他症状：部分患者可能伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎，除了睾丸局部症状外，还可能有腮腺炎的相关表现，如腮腺肿大等。
2.体征
医生查体时可发现患侧睾丸压痛明显，阴囊皮肤红肿，附睾可同时受累，若为附睾炎蔓延引起的睾丸炎，附睾与睾丸界限可能不清等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊检查睾丸的大小、质地、有无压痛等情况，同时检查阴囊皮肤状态等。
2.实验室检查
血常规：可了解白细胞计数及中性粒细胞比例等，若白细胞升高，中性粒细胞比例增加，提示可能存在感染性炎症。
病原体检查：取尿道分泌物、精液或睾丸组织分泌物等进行病原体培养，以明确是否有细菌或病毒感染及具体的病原体类型，如培养出相应的致病菌或检测到腮腺炎病毒等。
3.影像学检查
超声检查：能清晰显示睾丸、附睾的形态、结构及血流情况，有助于判断睾丸是否存在炎症、脓肿等病变，对于区分睾丸炎症与其他睾丸疾病有重要意义。
五、治疗原则
1.抗感染治疗
若为细菌感染引起，根据病原体药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗；若为病毒感染引起，主要采取对症支持治疗，同时针对病毒进行一定的处理，如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎，需进行抗病毒相关的辅助治疗等。
2.对症支持治疗
止痛：对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状。
消肿：可采用局部冷敷或热敷等方法辅助消肿，急性期一般先冷敷减少肿胀和疼痛，缓解期可热敷促进血液循环，利于炎症消退。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.儿童
儿童患睾丸炎多由流行性腮腺炎病毒感染引起，由于儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，家长需密切观察儿童睾丸情况，如发现睾丸肿胀、疼痛等异常，应及时就医。同时，儿童患流行性腮腺炎时需积极治疗，预防睾丸炎的发生。
2.成年男性
成年男性若不注意个人生殖系统卫生，容易发生细菌感染导致睾丸炎。在生活中应保持生殖器清洁，避免不洁性生活等。若出现睾丸相关症状，应及时就诊，早期诊断和治疗有助于改善预后，减少对生育等功能的影响。
3.有基础疾病人群
患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生感染性疾病，包括睾丸炎。这类人群应积极控制基础疾病，如严格控制血糖等，以降低发生睾丸炎的风险，并且在发生睾丸炎后治疗过程中需更密切监测病情，因为基础疾病可能会影响炎症的恢复等。
