支原体肺炎与新冠感染区别
支原体肺炎与新冠感染在病原体、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在不同。支原体肺炎病原体是无细胞壁的肺炎支原体，起病缓，症状多样，部分可重症；新冠感染病原体是有包膜的新型冠状病毒，症状多样，部分易重症。实验室检查各有特点，治疗药物和方法不同，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者情况各异。
一、病原体方面
1.支原体肺炎：病原体是肺炎支原体，属于原核生物界支原体属，大小介于细菌和病毒之间，无细胞壁结构。
2.新冠感染：病原体是新型冠状病毒，属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60-140nm。
二、临床表现方面
1.症状表现
支原体肺炎：起病缓慢，潜伏期2-3周，主要症状为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热等，咳嗽多为刺激性干咳，可持续较长时间，发热多为中等度热，也可呈高热。
新冠感染：症状多样，常见症状有发热、干咳、乏力，部分患者有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等。有些患者以消化道症状为首发表现，如儿童多系统炎症综合征（MIS-C）可出现皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、休克或低血压、凝血障碍、急性消化道症状等。
2.病情严重程度
支原体肺炎：多数患者病情呈自限性，经适当治疗后多可痊愈，但少数可发展为重症，如出现呼吸衰竭等严重情况。
新冠感染：大部分患者为轻症或普通型，但也有部分患者尤其是老年人、有基础疾病者等易发展为重症，出现呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
三、实验室检查方面
1.血常规
支原体肺炎：白细胞计数正常或轻度增高，以中性粒细胞为主。
新冠感染：白细胞计数正常或减低，淋巴细胞计数可减少。
2.病原体检测
支原体肺炎：可通过肺炎支原体核酸检测、血清学检查（如支原体IgM抗体检测等）发现肺炎支原体感染证据。
新冠感染：可通过实时荧光RT-PCR检测等方法检测出新冠病毒核酸。
3.影像学检查
支原体肺炎：胸部X线或CT表现多样，早期主要为肺下叶斑片状浸润影，随着病情进展可发展为节段性或大叶性实变影，有时呈间质性肺炎改变。
新冠感染：胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
四、治疗方面
1.支原体肺炎：治疗常选用大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素等）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星等）等药物，对于剧烈咳嗽者可适当使用镇咳药物。
2.新冠感染：治疗主要包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗等。一般治疗包括卧床休息、支持治疗等；抗病毒治疗可选用奈玛特韦/利托那韦片组合包装等药物；免疫治疗适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
五、特殊人群情况
1.儿童
支原体肺炎：儿童支原体肺炎较为常见，在治疗时需注意药物的选择，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，如某些氟喹诺酮类药物应谨慎用于儿童。在护理方面要关注儿童的呼吸情况等。
新冠感染：儿童感染新冠病毒后，部分可能症状相对较轻，但也有出现重症的情况，如MIS-C，需密切观察儿童的精神状态、呼吸、体温等情况，加强护理，保证营养等。
2.老年人
支原体肺炎：老年人支原体肺炎可能病情进展较快，易出现并发症，在治疗时要综合考虑老年人的基础疾病等情况，选择合适的治疗方案。
新冠感染：老年人感染新冠病毒后更易发展为重症，要密切监测老年人的生命体征、基础疾病控制情况等，加强支持治疗。
3.有基础疾病者
支原体肺炎：有基础疾病者患支原体肺炎时，需同时关注基础疾病的控制，治疗支原体肺炎的药物可能与基础疾病治疗药物存在相互作用，要谨慎用药。
新冠感染：有基础疾病者感染新冠病毒后病情往往更复杂，需多学科协作治疗，在治疗新冠感染的同时要兼顾基础疾病的稳定。
