前置胎盘反复出血怎么办

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前置胎盘反复出血的处理需综合多方面采取措施,包括绝对卧床休息(采取左侧卧位)、监测生命体征及阴道出血情况、抑制宫缩治疗(选用合适药物并注意禁忌等)、纠正贫血(饮食调整或药物纠正)、预防感染(保持会阴部清洁或必要时用抗生素),当出现严重出血危及生命或胎儿窘迫等情况时适时终止妊娠(根据孕周等决定时机,方式多为剖宫产),以保障母婴安全。

一、一般处理措施

1.绝对卧床休息

对于前置胎盘反复出血的孕妇,应嘱其绝对卧床休息,采取左侧卧位,这样有利于增加子宫胎盘血流量,减少出血机会。例如,研究表明左侧卧位可改善胎盘灌注,降低子宫动脉阻力,从而在一定程度上减少出血风险。不同孕周的孕妇均应遵循此原则,孕早期时左侧卧位可避免增大的子宫压迫下腔静脉影响胎盘血供;孕中晚期时左侧卧位对维持胎盘良好血运尤为重要。

2.监测生命体征及阴道出血情况

密切监测孕妇的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以及阴道出血的量、颜色等。若出血较多,需及时评估孕妇的贫血程度等情况。比如通过血常规检查来监测血红蛋白水平,若血红蛋白进行性下降,提示出血仍在继续,需进一步处理。不同年龄的孕妇在监测时应注意其基础健康状况,年轻孕妇相对代偿能力可能较好,但仍需严密观察;高龄孕妇则更易因出血出现其他并发症,需加强监测频率。

二、抑制宫缩治疗

1.药物选择及原理

常用抑制宫缩的药物,其作用机制是通过抑制子宫平滑肌的收缩活性来减少出血。例如,利托君等药物可通过激动子宫平滑肌细胞膜上的β?受体,使细胞内cAMP增多,降低子宫肌细胞内钙离子浓度,从而抑制子宫收缩。但需注意药物的使用禁忌及可能的不良反应,对于有心脏病等基础疾病的孕妇应谨慎使用。不同孕周的孕妇在选择抑制宫缩药物时需考虑药物对胎儿的影响,孕早期胎儿各器官分化关键时期,用药需更加谨慎评估风险受益比;孕中晚期可根据具体情况选择合适的抑制宫缩药物,但仍需密切关注胎儿情况。

三、纠正贫血

1.饮食调整

鼓励孕妇多摄入富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类等,以补充造血原料。例如,每100克瘦肉中含铁量较高,可帮助孕妇补充铁元素,改善贫血状况。不同年龄和生活方式的孕妇,饮食调整的可行性不同,年轻孕妇可能更易接受富含营养的饮食结构调整,而高龄孕妇可能因饮食习惯等因素需要更多的健康指导来保证铁等营养素的摄入。

2.药物纠正贫血

若贫血较严重,可在医生指导下使用铁剂等药物纠正贫血。但需注意铁剂可能引起胃肠道不适等不良反应,应根据孕妇的具体情况合理选用。对于有胃肠道疾病的孕妇,选择铁剂的剂型等需更加谨慎,以减少对胃肠道的刺激。

四、预防感染

1.保持会阴部清洁

指导孕妇保持会阴部清洁,勤换卫生护垫等。因为阴道出血时容易滋生细菌,增加感染风险。不同生活方式的孕妇在保持会阴部清洁方面的依从性可能不同,需要加强健康宣教,告知其保持会阴部清洁的重要性及具体方法。

2.必要时使用抗生素

若有感染迹象,可根据情况使用抗生素预防感染,但需严格掌握用药指征。使用抗生素时要考虑对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的抗生素种类。

五、适时终止妊娠

1.终止妊娠的时机

当孕妇出现严重出血危及生命或胎儿窘迫等情况时,需适时终止妊娠。一般来说,孕36周后胎儿基本成熟,可考虑终止妊娠;对于孕周较小但出血严重的孕妇,需多学科评估后决定。不同年龄的孕妇终止妊娠的方式及预后可能不同,高龄孕妇终止妊娠的风险相对较高,需充分沟通并制定个体化方案。

2.终止妊娠的方式

终止妊娠的方式主要有剖宫产等。剖宫产是前置胎盘反复出血孕妇终止妊娠的主要方式,可迅速娩出胎儿,及时止血。在手术过程中需注意避免损伤胎盘等情况,确保手术安全。

总之,前置胎盘反复出血的处理需综合考虑孕妇及胎儿的情况,采取个体化的治疗方案,密切监测病情变化,以最大程度保障母婴安全。

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阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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完全性前置胎盘出血并不可怕?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般的情况下,完全性的前置胎盘的出血量是比较多的,出血的时间这个亦较早的。但是临床这个也是有例外情况表现出的,比如完全性的前置胎盘合并了胎盘植入时,多是无出血发生的,症状是比较为隐匿。
前置胎盘胎盘早剥?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
考虑暂时情况还是积极选择温补的食物帮助改善贫血和血压低的情况,注意饮食的卫生较好的。根据b超的情况还是有早剥造成表现出积水的可能大,观察是否腹痛不适的情况,减少剧烈活动,坚持选择保胎用药较好的,注意定期到医院检查胎儿的发育情况计算预产期较好,多喝水即可d
什么是完全性前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕以后正常胎盘的位置,位于子宫的前壁,后壁,侧壁,或者是子宫底部,当胎盘完全覆盖了子宫内口的时候就称为完全性前置胎盘,这个胎盘的位置是非常危险的,很容易地造成大出血,但发现有这种情况的时候呢,需要行剖宫产术来结束分娩。
什么是胎盘前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎盘前置一般主要说明胎盘的附着位置,主要是附着在宫颈内口处,这种情况就可以确定是前置胎盘的情况,一般这种情况是比较危险的,因为一旦宫口表现出开大,首先胎盘就会剥离,就会表现出大出血的情况,就会危及到母子的生命安全,因此对于胎盘前置的情况,首先需要绝对卧床休息,采取保胎治疗,等到足月临产时需要采取剖腹
前置胎盘的处理措施?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘在临床处理上的措施:第一、如果出血量少就要注意减少活动量,注意休息,密切监测胎儿状况,进行常规检查,血常规等,如果出血量特别多的时候,一定要及时到医院救治。 第二、纠正贫血,目标是血红蛋白要大于每升110克,红细胞的比容要大于0.3。 第三、止血治疗,妊娠小于35周的时候,要给和促胎肺成熟,
前置胎盘可以引产吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
前置胎盘尽量不要进行引产,因为引产手术可能会造成孕妇表现出大出血,影响到到孕妇的生命,如果怀孕的时间越长,对女性的生命威胁就越大,在进行手术的时候,一定要选择正规的三甲医院,最好选择有经验的医生。
部分性前置胎盘是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
表现出部分性前置胎盘的主要原因是女性的子宫内膜表现出过一些炎症,或者是受过损伤,特别是一些做过人工流产或者是子宫肌瘤手术的病人,因为怀孕后,子宫内膜表现出局部的供血不良而造成的胎盘前置。胎盘前置很容易造成女性在怀孕过程中容易表现出大出血的情况,因此表现出了这种症状,孕妇应当定期的进行检查。部分性前置
前置胎盘有什么样的危害?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘对母婴都有一定的危害,能否继续妊娠最终取决于孕妇和胎儿的具体情况。前置胎盘对孕妇的危害是贫血和感染,严重时甚至可能会威胁孕妇的生命;对胎儿的危害会造成营养不良、生长受限、新生儿可能发生窒息等。建议到正规医院检查治疗。
完全性前置胎盘什么时候剖腹产好?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠28周后,胎盘附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部,就是前置胎盘。完全性前置胎盘,就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘,可能会发生致命性的大出血而造成休克。因此,完全性前置胎盘,应当选择剖腹产的分娩方式。如果
前置胎盘的主要症状是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米或覆盖宫颈内口。前置胎盘在临床工作中的主要症状是造成无痛性阴道流血,因为胎盘下缘距离宫颈内口比较近,因此容易受到刺激,因此表现为胎盘下缘出血,这种刺激往往是无痛性的。如果有前置胎盘时,往往还伴随轻微的下坠感,这种情况也是比较多见的,但是主要的
前置胎盘需要卧床休息吗
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘的危害
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要的危害是出血,包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时,如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后,子宫下段的肌层非常薄,收缩力差,如果胎盘不能完全剥离,会进一步加重出血。剥离以后,如果开放的血窦不关闭,常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇,胎盘植入到
前置胎盘手术怎么做
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
目前产科医生,也是比较头痛的问题。前置胎盘最好是在有条件的医院,在有充分准备的条件下做手术。做好围手术期的管理,术前要积极地纠正孕妇的贫血、备血。对前置胎盘的手术的理解认为。最重要的有以下三点,第一手术医生,第二血源,第三介入科的帮助。手术应当由技术熟练的医生实施,应保证一名高年资的产科医生和一名高年资的麻醉医生在场。第二,手术当中必须要
前置胎盘有什么危险
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘能怀到足月吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘能否妊娠到足月与前置胎盘类型有关,前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央型前置胎盘,不同种类前置胎盘预后也不同。如果是边缘性前置胎盘,是前置胎盘类型中较轻,可以到38周及以上择期终止妊娠。部分性前置胎盘应该根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠。另外,如果孕妇在待产过程中出血
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
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