前置胎盘怎么纠正
前置胎盘的处理包括期待疗法和终止妊娠等。期待疗法中一般处理需孕妇多休息、左侧卧位，观察阴道流血并纠正贫血；抑制宫缩常用利托君等药物；孕周小于34周促胎肺成熟用地塞米松等。终止妊娠时机为大量出血休克时或孕周达36周及以上，方式主要是剖宫产。高龄孕妇并发症风险高，需密切监测沟通；有多次流产或剖宫产病史孕妇前置胎盘概率高，处理时要格外注意并充分评估。
一、期待疗法
1.一般处理
孕妇需多休息，避免剧烈活动及性生活，以左侧卧位为主，这样可增加子宫胎盘血流量。例如，研究表明左侧卧位能改善胎盘的血供情况，对于前置胎盘孕妇有一定益处。需注意不同年龄的孕妇都应遵循此原则，年龄较小的孕妇身体恢复相对较快，但也需严格休息；年龄较大的孕妇更要注意休息，防止因活动导致出血加重。同时要关注孕妇的生活方式，保证充足睡眠，避免熬夜等不良生活方式影响病情。
密切观察阴道流血情况，记录出血量、出血颜色等。对于有贫血倾向的孕妇，要注意饮食中含铁丰富食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉等，以预防和纠正贫血，因为贫血可能会影响孕妇和胎儿的健康，不同病史的孕妇如果本身有贫血病史，更要加强这方面的管理。
2.纠正贫血
对于贫血孕妇，可根据贫血程度补充铁剂等。轻度贫血孕妇可通过饮食补充铁剂，多吃富含铁的食物，如红枣、菠菜等；中重度贫血可能需要在医生指导下使用铁剂药物，但要注意不同年龄孕妇对药物的耐受等情况不同，年龄较小的孕妇在用药时更需谨慎评估。同时要定期复查血常规，了解贫血纠正情况。
二、抑制宫缩
1.药物选择
常用的抑制宫缩药物有利托君等。利托君可以通过抑制子宫平滑肌的收缩来减少出血风险。但要注意药物的使用可能存在一定风险，对于有心脏病等基础病史的孕妇要慎用，因为利托君可能会对心血管系统产生影响。不同年龄的孕妇使用时需根据自身身体状况评估风险，年龄较大的孕妇心血管等方面的基础情况可能相对较差，使用时更要密切监测。
三、促胎肺成熟
1.适用情况及药物
对于孕周小于34周的前置胎盘孕妇，为促进胎儿肺成熟，可使用地塞米松等药物。地塞米松能加速胎儿肺表面活性物质的合成，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。在使用时要严格掌握孕周等情况，不同孕周的孕妇促胎肺成熟的处理不同，年龄较小的孕妇所孕育的胎儿如果孕周符合条件，也需要按照规范进行促胎肺成熟处理，要考虑到胎儿的远期健康等因素。
四、终止妊娠时机及方式
1.终止妊娠时机
当孕妇发生大量出血甚至休克时，无论孕周大小，应立即终止妊娠。对于孕周达到36周及以上的前置胎盘孕妇，胎儿已基本成熟，可考虑终止妊娠。不同年龄的孕妇孕周达到相应标准时的处理有所不同，年龄较大的孕妇可能更希望尽快结束妊娠以减少自身风险，而年龄较小的孕妇可能更关注胎儿的远期预后等情况。
2.终止妊娠方式
剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。通过剖宫产可以快速娩出胎儿，有效控制出血。在剖宫产手术过程中，要准确判断胎盘位置，采取相应的止血等措施。对于有多次剖宫产病史等特殊病史的孕妇，在进行剖宫产时要更加谨慎评估子宫破裂等风险，不同病史的孕妇在剖宫产手术中的处理需要个性化，要充分考虑既往手术对子宫的影响等因素。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇发生前置胎盘相关并发症的风险相对较高，如出血风险更大、胎儿预后相对更差等。在整个处理过程中，要更加密切监测孕妇的生命体征、胎儿情况等，加强产检频率，及时发现问题并处理。同时要与孕妇及家属充分沟通病情，让其了解可能面临的风险和选择。
2.有多次流产或剖宫产病史孕妇
有多次流产或剖宫产病史的孕妇发生前置胎盘的概率更高，而且在后续处理中子宫破裂等风险增加。在期待疗法过程中要格外注意休息和宫缩情况，终止妊娠时要充分评估子宫情况，选择合适的终止妊娠方式，术中要做好应对子宫破裂等紧急情况的准备。
