支气管肺炎加重的表现是什么

支气管肺炎加重在症状表现上呼吸方面有呼吸频率显著加快、出现呼吸困难表现，全身状况方面有发热情况波动加大、精神状态改变、循环系统有相应表现；影像学检查可见肺部炎症病灶范围扩大，实验室检查血常规等有相应变化；不同人群中婴儿、幼儿及儿童、有基础疾病儿童在肺炎加重时各有特点及应对要点。

一、症状表现方面

（一）呼吸方面

1.呼吸频率显著加快：正常儿童年龄不同呼吸频率有正常范围，若支气管肺炎加重，儿童呼吸频率会明显超出正常范围，比如婴儿原本安静时呼吸频率约30-40次/分钟，加重时可能增至60次/分钟以上；幼儿正常呼吸频率约25-30次/分钟，加重时可超过40次/分钟。这是因为肺部炎症加重，气体交换受阻，机体需要更快的呼吸来满足氧气需求。

2.呼吸困难表现：可能出现鼻翼扇动，即呼吸时鼻孔两侧的软组织随呼吸运动明显扇动；三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷，这是由于呼吸肌用力呼吸，胸腔内负压增加导致的。严重时还可能出现口唇、甲床发绀，提示机体缺氧。

（二）全身状况方面

1.发热情况变化：原本发热的患儿体温可能波动加大，持续高热不退，或者体温较前明显升高，比如原本低热（37.5-38℃）的患儿体温可升至39℃以上，且退热措施效果不佳。这是因为肺部炎症加重，炎症反应加剧，机体的产热增加而散热相对不足。

2.精神状态改变：患儿精神萎靡，表现为烦躁不安、哭闹不止或者精神倦怠、嗜睡，对周围环境反应差。这是因为肺部感染加重，机体缺氧以及毒素吸收等因素影响了中枢神经系统功能。

3.循环系统表现：部分患儿可能出现心率加快，婴儿正常心率约110-130次/分钟，幼儿约100-120次/分钟，加重时心率可超过160次/分钟；严重时可能出现面色苍白、四肢末端发凉等休克早期表现，这是由于肺部炎症导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响整个循环系统功能。

二、影像学及实验室检查表现方面

（一）影像学检查

1.胸部X线或CT表现：胸部X线可见肺部炎症病灶范围扩大，原本局部的斑片状阴影可能融合成大片状阴影，或者新出现更多的炎症浸润影。CT检查可更清晰地显示肺部病变情况，如肺泡实变范围增大，间质病变加重等，提示肺部炎症在进展加重。

（二）实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类可能出现变化，若为细菌感染为主的支气管肺炎加重，白细胞总数可升高，中性粒细胞比例增高；C-反应蛋白（CRP）明显升高，提示炎症反应加剧。如果是病毒感染为主，白细胞计数可能正常或降低，但淋巴细胞亚群等指标可能有相应改变。

2.血气分析：可能出现低氧血症，表现为血氧分压（PaO?）降低，二氧化碳分压（PaCO?）也可能有相应变化，严重时可出现呼吸性酸中毒或混合性酸中毒等，反映肺部气体交换和酸碱平衡紊乱情况，进一步说明肺炎加重导致呼吸功能受损。

三、不同人群特点及应对

（一）儿童群体

1.婴儿：婴儿支气管肺炎加重时更需密切观察呼吸等情况，因为婴儿自身呼吸代偿能力相对较弱，一旦加重可能很快出现严重缺氧等情况。要注意保持婴儿呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，若出现上述呼吸等方面的加重表现需及时就医。

2.幼儿及儿童：幼儿和儿童在肺炎加重时除了关注呼吸、全身状况等，还需注意其饮食情况，若出现食欲明显减退甚至拒食，也要考虑肺炎加重导致机体整体状况变差的可能，应根据其年龄特点给予适当的护理和及时的医疗干预。

（二）特殊病史儿童

1.有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，支气管肺炎加重时病情可能更复杂，进展更迅速。因为基础疾病影响了患儿的心肺功能，肺炎加重会进一步加重心肺负担，所以这类儿童需要更严密的监测，如持续监测生命体征、定期进行相关检查评估心肺功能等，一旦有加重表现要立即采取针对性的治疗措施，避免基础疾病与肺炎相互影响导致严重后果。