我左腿股骨干骨折怎么办
股骨干骨折由强大暴力引起，需通过体格检查和影像学检查诊断评估，治疗分非手术（牵引、外固定支架固定）和手术（钢板螺钉内固定、髓内钉内固定），康复分早期、中期、后期，还需预防处理感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等并发症
一、诊断评估
股骨干骨折多由强大暴力引起，如车祸、高处坠落等。首先需通过体格检查，观察腿部是否有肿胀、畸形、异常活动等表现，然后进行影像学检查，如X线、CT等，以明确骨折的部位、类型（如横形、斜形、螺旋形等）、移位情况等，这对于制定治疗方案至关重要。不同年龄、性别患者的骨折表现可能有差异，儿童股骨干骨折多为青枝骨折，而成人多为完全骨折。有基础疾病的患者，如骨质疏松症患者，骨折可能更容易发生且愈合相对缓慢。
二、治疗方法
（一）非手术治疗
1.牵引治疗：适用于一些稳定性骨折或儿童股骨干骨折等。通过持续牵引来复位骨折端并维持骨折的对位对线。对于小儿股骨干骨折，可采用垂直悬吊皮肤牵引，利用体重作为反牵引力，一般3-4周可达到愈合。牵引过程中要密切观察牵引的效果及患者的反应，注意皮肤是否有受压、过敏等情况。
2.外固定支架固定：对于一些开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，可先采用外固定支架固定，以稳定骨折端，为后续的软组织修复创造条件。外固定支架固定相对简便，能较好地控制骨折的旋转和短缩移位。
（二）手术治疗
1.钢板螺钉内固定：适用于大多数闭合性股骨干骨折。通过切开复位，将钢板放置在股骨干外侧，用螺钉固定，以达到牢固固定骨折端的目的，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。对于成人股骨干骨折，钢板螺钉内固定是常用的手术方式，能提供较好的稳定性。
2.髓内钉内固定：包括带锁髓内钉等。髓内钉固定具有生物力学优势，能更好地保持股骨干的生理弧度，减少对骨折端血运的破坏，骨折愈合率较高。尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折等。在不同年龄患者中，髓内钉的选择和操作可能会有所不同，儿童患者由于骨骼仍在发育，需选择合适长度和直径的髓内钉。
三、康复治疗
1.早期康复：骨折固定后即可开始进行肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、腓肠肌等的收缩放松，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，家长要协助进行相关肌肉的活动，注意力度适中，避免过度牵拉。同时，可进行踝关节的屈伸活动，预防深静脉血栓形成。
2.中期康复：根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度的训练，如膝关节、髋关节的屈伸活动等。可在康复治疗师的指导下进行循序渐进的康复训练，包括借助康复器械进行辅助训练。对于成人患者，可逐步增加负重练习，但要遵循骨折愈合的规律，避免过早负重导致骨折移位。
3.后期康复：当骨折达到临床愈合标准后，可进行全面的功能康复训练，包括步态训练、肢体力量的强化训练等，以恢复患肢的正常功能。对于老年患者，由于可能存在骨质疏松等情况，康复训练要更加谨慎，逐步增加训练强度，防止再次骨折等并发症的发生。
四、并发症预防与处理
1.感染：无论是手术还是非手术治疗，都要注意预防感染。开放性骨折感染风险较高，要严格无菌操作。如果发生感染，需根据感染的严重程度进行相应处理，如使用抗生素等。对于老年患者和有基础疾病的患者，感染的控制相对困难，要加强监测和护理。
2.深静脉血栓形成：由于骨折后长期制动，下肢静脉回流受阻，容易发生深静脉血栓。可通过早期进行下肢肌肉收缩、使用抗凝药物（但需严格掌握适应证，避免出血等并发症）、穿戴梯度压力袜等措施预防。对于高危患者，要密切观察下肢肿胀、疼痛等情况，一旦怀疑深静脉血栓形成，要及时进行相关检查（如血管超声等）并处理。
3.关节僵硬：长期固定和缺乏康复训练容易导致关节僵硬。通过早期和中期积极的康复训练可以有效预防关节僵硬的发生。如果已经出现关节僵硬，要加大康复训练的力度，必要时可在麻醉下进行手法松解，但要注意操作的安全性和适度性。
