手腕骨折如何治疗
手腕骨折治疗包括复位、固定、康复及药物辅助。复位分手法和手术，手法用于大多情况，手术用于复杂情况；固定有外固定（石膏、外固定支架）和内固定；康复分早期、中期、后期，早期练手指，中期增手腕活动范围，后期加强力量和功能恢复；药物辅助依情况用非甾体类抗炎药等，需考虑患者年龄等因素。
一、复位治疗
1.手法复位：对于大多数手腕骨折，首先尝试手法复位。医生会根据骨折的类型和位置，通过特定的手法将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置。例如，对于常见的桡骨远端骨折，医生会利用牵引、挤压等手法来纠正骨折的移位。在这个过程中，需要考虑患者的年龄因素，儿童的骨骼可塑性较强，手法复位相对较易成功，但也需轻柔操作；而成年人骨折复位则需要依据骨折的具体情况精准实施。同时，对于有骨质疏松病史的患者，手法复位时要特别注意力度，避免造成额外的损伤。
2.手术复位：如果手法复位失败，或者骨折移位严重、涉及关节面等情况，则需要进行手术复位。手术会通过切开皮肤，暴露骨折部位，然后使用钢板、螺钉等内固定装置将骨折端固定在正确的位置。手术复位适用于那些手法难以恢复解剖结构的复杂骨折情况，比如严重粉碎性骨折等。
二、固定治疗
1.外固定
石膏固定：手法复位成功后，通常会采用石膏固定。石膏固定可以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。石膏固定的范围一般包括手腕及相邻的部分前臂。对于儿童患者，由于其生长发育的特点，石膏固定需要定期复查，观察骨骼生长和骨折愈合情况，及时调整石膏的松紧度等；对于老年患者，尤其是合并糖尿病等基础疾病的，要注意观察手腕部位的血液循环情况，因为石膏固定过紧可能会影响血液循环，导致手部出现肿胀、疼痛、肤色改变等情况。
外固定支架固定：对于一些严重的开放性骨折或软组织损伤较重的骨折，可能会使用外固定支架进行固定。外固定支架通过穿入骨骼的钢针和外部的支架连接，起到固定骨折端的作用。这种固定方式便于观察伤口情况，也有利于伤口的处理，但患者需要注意保持钢针部位的清洁，防止感染。
2.内固定：手术复位后，会使用钢板、螺钉等内固定物来固定骨折端。内固定可以提供更稳定的固定效果，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。但内固定物也存在一定的风险，比如可能会发生内固定物松动、断裂等情况，需要患者在康复过程中遵循医生的指导，避免过早过度活动。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折固定后1-2周）：在骨折固定后早期，主要进行手指的屈伸活动等。通过手指的主动活动，可以促进手部的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要协助其进行手指的活动，因为儿童可能不太配合；对于老年患者，要根据其身体状况逐步引导进行手指活动，避免过度用力导致骨折部位再次损伤。
2.中期康复（骨折固定后2-6周）：此时可以逐渐增加手腕的活动范围练习。例如，进行手腕的屈伸、旋转等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免超过骨折愈合的耐受程度。可以在医生或康复治疗师的指导下进行简单的康复训练，同时要关注患者的疼痛情况，如果疼痛明显则需要调整康复训练的强度。
3.后期康复（骨折固定6周后）：当骨折初步愈合后，要加强手腕的力量训练和功能恢复训练。可以进行一些抓握物品、拧毛巾等活动，逐步恢复手腕的正常功能。对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度会有所不同。年轻患者可能能够承受较大强度的康复训练，而老年患者则需要更加循序渐进，以避免引发其他健康问题。
四、药物辅助治疗
在手腕骨折的治疗过程中，一般会根据患者的具体情况辅助使用一些药物。例如，疼痛明显时可能会使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但要注意药物的选择要考虑患者的年龄、基础疾病等因素。儿童患者一般不优先使用非甾体类抗炎药，而是以物理方法缓解疼痛为主；对于有胃肠道疾病的老年患者，使用非甾体类抗炎药时要谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或采取相应的保护胃肠道措施。
