支气管肺炎跟肺炎之间的区别在哪
肺炎包括多种类型，支气管肺炎是其常见类型，二者在范畴、病理改变、临床表现、影像学表现、好发人群及治疗原则等方面存在差异，肺炎各年龄段均可发病，支气管肺炎好发于2岁以下婴幼儿，治疗均需针对病因及对症支持，婴幼儿患病需更密切关注及护理。
一、定义与范畴
1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起，其范畴较广，包括多种类型的肺部炎症。
2.支气管肺炎：是肺炎的一种常见类型，主要累及支气管壁和肺泡，好发于儿童，尤其多见于婴幼儿，多由细菌或病毒感染引起，病变以支气管周围受累为主，然后波及肺泡。
二、病理改变差异
1.肺炎：炎症可累及肺的不同部位，病理表现因病因不同而异。例如细菌性肺炎可能出现肺组织的实变、渗出等，若为病毒性肺炎则可能有间质性炎症等不同病理特征，总体病理改变较为多样宽泛。
2.支气管肺炎：主要病理改变是支气管壁充血、水肿、炎性细胞浸润，支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，管腔内分泌物积聚，进而影响通气功能；肺泡壁也可受累，出现肺泡壁充血等改变，但相对肺炎来说病变主要集中在支气管及周围肺泡区域。
三、临床表现区别
1.肺炎：
症状：一般有发热、咳嗽、咳痰，可伴有呼吸急促、呼吸困难等，病情严重时可能出现胸痛、咯血等，不同病因引起的肺炎全身症状及呼吸道症状表现有差异，如细菌性肺炎常起病较急，高热、寒战等全身症状明显；病毒性肺炎全身症状相对较轻，但也可有咳嗽等呼吸道表现。
体征：肺部可闻及干湿啰音等，严重时可能出现呼吸音减弱、实变体征等，不同类型肺炎体征有一定差异。
2.支气管肺炎：
症状：常见症状为发热，多为不规则发热，也可表现为弛张热或稽留热，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，婴儿症状常较重，可伴有气促、鼻翼扇动、三凹征等，部分患儿可有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状。
体征：早期肺部体征可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两肺底及脊柱旁较多，于深吸气末更明显。
四、影像学表现不同
1.肺炎：胸部X线或CT表现因病因不同有差异。例如大叶性肺炎在X线胸片上常表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高阴影；间质性肺炎则表现为肺纹理增粗、紊乱，可伴有网格状、小点状阴影等。
2.支气管肺炎：胸部X线表现为肺纹理增多、紊乱，两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状模糊阴影，可融合成大片状，也可伴有肺气肿等改变。
五、好发人群及相关因素
1.肺炎：各年龄段人群均可发病，儿童、老年人、免疫功能低下者等更容易患病，不同类型肺炎好发人群有一定倾向，如社区获得性肺炎中肺炎链球菌肺炎在老年人、儿童等人群中常见，医院获得性肺炎则多见于有基础疾病、长期住院等免疫功能受损或有侵入性操作的患者。
2.支气管肺炎：好发于2岁以下婴幼儿，这与婴幼儿呼吸道解剖生理特点有关，如气管、支气管较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞等，且婴幼儿免疫功能相对低下，容易受到病原微生物侵袭而引发支气管肺炎。
六、治疗原则与要点
1.肺炎：治疗主要是根据病因进行针对性治疗，如细菌性肺炎需要使用抗生素，病毒性肺炎主要是抗病毒及对症支持治疗等，同时给予吸氧、止咳祛痰等对症支持治疗，不同类型肺炎治疗方案需依据具体病情制定。
2.支气管肺炎：治疗也以控制感染、对症支持为主，根据病原体选择合适的抗感染药物，如为细菌感染可选用相应抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等，同时进行吸氧、化痰、平喘等对症处理，由于婴幼儿病情变化较快，需密切观察病情变化，加强护理，保持呼吸道通畅等。对于特殊人群如婴幼儿，要特别注意维持水电解质平衡，保证营养供给等，因为婴幼儿自身调节能力较弱，患病时更容易出现内环境紊乱等情况。
