急性盆腔炎和慢性盆腔炎有什么区别

盆腔炎分为急性和慢性，急性多起病急骤、病程短，由病原体感染引起，有下腹痛、发热等症状，妇科检查及实验室等有相应表现，治疗以抗生素为主；慢性常由急性未彻底治疗等致，全身症状多不明显，有下腹坠胀等，治疗多综合；不同人群患盆腔炎有不同注意事项，育龄期要重视生育影响，老年及有基础病者治疗需特殊考虑

一、定义与病程

1.急性盆腔炎：是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，多发生在性活跃期、有月经的妇女，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多起病急骤，病程一般在6个月以内。通常由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活活跃的年轻女性容易高发，若未能及时、彻底治疗，可转为慢性盆腔炎。

2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。病程较长，一般超过6个月，病情较顽固，易反复。

二、症状表现

1.急性盆腔炎：主要表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，疼痛多为持续性，活动或性交后加重。病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。若有脓肿形成，可出现下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）。

2.慢性盆腔炎：全身症状多不明显，有时可有低热、易疲劳。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可出现月经失调，如月经增多、经期延长等；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

三、体征差异

1.急性盆腔炎：妇科检查时可见阴道黏膜充血，有大量脓性分泌物从宫颈口外流。宫颈举痛明显，宫体稍大，有压痛，活动受限。子宫两侧压痛明显，若为输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；若形成输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显。

2.慢性盆腔炎：妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及呈条索状的增粗输卵管，伴有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊性包块；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

四、实验室检查与影像学表现

1.急性盆腔炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；C-反应蛋白、红细胞沉降率升高，这些指标常提示体内有急性炎症反应。阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗、输卵管卵巢肿块等。

2.慢性盆腔炎：血常规一般无明显异常。超声检查可发现输卵管增粗、输卵管积水、盆腔粘连等情况，有时可见盆腔内有边界不清的囊性包块等。

五、治疗原则

1.急性盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据药敏试验选择敏感抗生素，初始治疗往往需静脉给药，足量、足疗程应用。若有脓肿形成，如输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂等情况，则需手术治疗。

2.慢性盆腔炎：单一疗法效果较差，多采用综合治疗。包括中药治疗，可采用活血化瘀、清热利湿的药物；物理疗法，如短波、超短波、离子透入等，可促进盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退；同时要增强患者体质，提高机体抵抗力。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：急性盆腔炎若不及时治疗可能影响生育功能，导致输卵管粘连堵塞引起不孕，所以需重视早期诊断和规范治疗。慢性盆腔炎患者若有生育计划，需在医生评估下进行相应处理，如输卵管通液等，以改善生育条件。

2.老年女性：老年女性患盆腔炎相对较少，但一旦发生，病情可能较复杂，因为老年女性机体抵抗力相对较弱，且可能合并其他基础疾病。治疗时需充分考虑其肝肾功能等情况，选择相对安全的治疗方案，密切观察病情变化。

3.有基础疾病的人群：如合并糖尿病的盆腔炎患者，高血糖环境有利于病原体生长繁殖，易导致盆腔炎病情迁延不愈，需积极控制血糖，同时规范治疗盆腔炎。