什么是乳腺结节

乳腺结节是通过影像学检查发现的乳腺内异常肿块或占位性病变，可根据病因分为增生性、肿瘤性、炎症性结节，根据影像学表现分为囊性和实性结节；检查方法有超声、钼靶、MRI等；处理原则是良性结节按需随访或治疗，恶性结节综合制定治疗方案；不同人群有不同特点及注意事项，育龄期女性易现增生性结节需保持良好生活方式等，妊娠期及哺乳期女性要注意相关情况，中老年女性需重视恶性可能并定期检查。

一、乳腺结节的分类

1.根据病因分类

增生性结节：与女性体内激素水平波动有关，尤其是雌激素和孕激素失衡时，乳腺组织出现过度增生形成结节。常见于育龄期女性，其发生与月经周期有一定相关性，月经前结节可能稍有增大伴胀痛，月经后部分结节可缩小、胀痛缓解。

肿瘤性结节：又可分为良性肿瘤性结节和恶性肿瘤性结节。良性肿瘤性结节如纤维腺瘤，好发于青年女性，一般边界清晰、活动度好，生长缓慢；恶性肿瘤性结节即乳腺癌的结节，好发于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，常表现为边界不清、质地硬、活动度差，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。

炎症性结节：多由乳腺组织感染引起，如哺乳期乳腺炎未及时有效治疗，可形成炎性结节，常伴有乳房红肿、疼痛、发热等炎症表现，好发于哺乳期女性。

2.根据影像学表现分类

囊性结节：表现为含有液体的囊状结构，超声下可见无回声区，边界清晰。

实性结节：为固体成分组成的结节，超声或X线表现为低回声或密度增高影等。

二、乳腺结节的检查方法

1.乳腺超声：是常用的检查手段，可清晰显示乳腺组织的结构，能较好地鉴别结节是囊性还是实性，对囊性结节可进一步评估其大小、边界等情况，对实性结节还能初步判断其血流情况等，且超声检查无辐射，适合各年龄段女性，尤其是年轻女性、妊娠期及哺乳期女性。

2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的微小钙化灶较为敏感，对鉴别乳腺结节的良恶性有一定帮助，尤其适用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，但该检查有一定辐射，检查时需做好防护。

3.磁共振成像（MRI）：对乳腺结节的检出敏感性较高，尤其是对于多灶性、多中心性的乳腺病变以及假体植入乳腺的评估有独特优势，但检查费用相对较高，一般不作为首选检查。

三、乳腺结节的处理原则

1.良性结节的处理

对于增生性结节，若无症状一般定期随访观察即可，每3-6个月进行一次乳腺超声等检查，观察结节大小、形态等变化；若伴有明显疼痛等症状，可在医生指导下使用调节内分泌的药物缓解症状，但需注意药物可能存在的副作用。对于纤维腺瘤等良性肿瘤性结节，若结节较小且无明显变化，可继续观察；若结节较大或有增大趋势，可考虑手术切除。

炎症性结节主要是进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素等药物，同时局部可进行热敷等物理治疗促进炎症吸收，若形成脓肿则需进行切开引流等处理。

2.恶性结节的处理

一旦确诊为乳腺癌等恶性结节，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，一般包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段的综合应用。例如早期乳腺癌可通过手术切除肿瘤，术后根据情况进行辅助化疗、放疗等；对于晚期乳腺癌则更多采用综合的全身性治疗手段来控制肿瘤进展、延长患者生存期。

四、不同人群乳腺结节的特点及注意事项

1.育龄期女性：此阶段女性由于激素波动较大，更容易出现增生性结节，要注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食、避免长期精神紧张等，月经前注意观察结节及乳房症状变化，定期进行乳腺检查。

2.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期乳腺结节可能因激素变化而增大，哺乳期炎症性结节相对常见，要注意保持乳头清洁，避免乳汁淤积，一旦出现乳房红肿热痛等情况要及时就医，避免发展为严重的乳腺炎。

3.中老年女性：更需重视乳腺结节的恶性可能，定期进行乳腺钼靶等检查，对于发现的实性结节等要及时进一步明确性质，以便早期发现乳腺癌等恶性疾病并进行治疗。