支气管炎与支气管肺炎的区别
支气管炎与支气管肺炎在发病部位、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，支气管炎主要病变在支气管，全身症状轻，影像学多无明显异常，治疗以对症支持和控制感染为主；支气管肺炎病变在终末细支气管和肺泡，全身症状明显，有固定湿啰音，影像学有斑片状阴影，治疗需更积极，特殊人群如婴幼儿和老年人各有不同特点。
一、定义与发病部位
1.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变部位在支气管。多由病毒、细菌等病原体感染引起，也可因物理、化学刺激等因素诱发。
2.支气管肺炎：又称小叶性肺炎，病变部位主要是以细支气管为中心的终末细支气管和肺泡，可累及多个肺小叶。常由细菌、病毒或肺炎支原体等感染所致。
二、临床表现差异
1.症状表现
支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，之后可伴有咳痰，一般全身症状较轻，如无继发感染，多无发热或仅有低热，体温通常在38℃以下，病程一般1-2周。例如，由普通病毒感染引起的急性支气管炎，多数患者咳嗽症状相对局限于支气管部位，全身中毒症状不重。
支气管肺炎：全身症状相对较明显，可出现发热，体温多在38℃以上，可伴有寒战、乏力等；呼吸系统症状除了咳嗽、咳痰外，还可出现气促，多在发热、咳嗽之后出现，婴幼儿可表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等；病情严重时还可能出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。比如，肺炎链球菌引起的支气管肺炎，患儿常高热持续不退，咳嗽较剧烈，伴有明显的呼吸改变。
2.体征表现
支气管炎：肺部体征早期可无明显异常，或可闻及呼吸音增粗，随后可闻及散在干、湿啰音，其特点是啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
支气管肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多见，哭闹、深呼吸时啰音可有所增加。
三、影像学表现不同
1.支气管炎：胸部X线检查大多无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗，因为病变主要在支气管，尚未累及肺泡等较深部位。
2.支气管肺炎：胸部X线检查可见肺部沿支气管分布的不规则斑片状阴影，可融合成大片状，以两肺下野、中内带多见，可伴有肺气肿、肺不张等改变，能明确显示病变部位在终末细支气管及肺泡区域。
四、治疗原则区别
1.支气管炎：治疗主要是对症支持及控制感染。如为病毒感染，一般以对症治疗为主，可使用止咳祛痰药物缓解症状；如为细菌感染，可适当选用抗生素。治疗过程中需注意休息，多饮水，保持室内空气流通等一般支持治疗。
2.支气管肺炎：治疗除了对症支持（如退热、止咳祛痰等）和抗感染治疗外，由于病变累及肺泡，病情相对较重，往往需要更密切的观察和更积极的治疗。对于有气促、缺氧表现的患儿，需要及时给予吸氧等呼吸支持治疗，并且要注意维持水电解质平衡等全身状况的维持。
五、特殊人群情况
1.婴幼儿
支气管炎：婴幼儿患支气管炎时，因支气管较细，咳嗽排痰能力较弱，需要特别注意保持呼吸道通畅，可适当多拍背促进痰液排出。由于婴幼儿免疫功能相对低下，如病情有加重趋势需及时就医，避免发展为更严重的下呼吸道感染。
支气管肺炎：婴幼儿支气管肺炎病情变化较快，一旦出现气促、精神差等情况提示病情较重，需立即就医住院治疗，密切监测生命体征。在护理方面要注意保持婴儿呼吸通畅，合理喂养以保证营养供给，促进身体恢复。
2.老年人
支气管炎：老年人患支气管炎时，因机体功能衰退，咳嗽反射相对减弱，排痰困难，容易导致痰液潴留，加重感染。在治疗时除了常规治疗外，要加强翻身、拍背等促进排痰的护理措施，并且要注意观察病情变化，因为老年人基础疾病较多，支气管炎可能诱发其他基础疾病加重。
支气管肺炎：老年人支气管肺炎预后相对较差，由于心肺功能等多器官功能减退，感染后更易出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。治疗中要密切关注心肺功能指标，积极预防并发症的发生，在抗感染治疗选择上要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，合理选择抗生素。
