手足口病是什么样的疾病

手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，主要由EV71和CoxA16等感染所致，有一般症状（发热、口腔疱疹或溃疡、手足皮疹）和重症表现（神经系统、呼吸系统、循环系统症状），通过消化道、呼吸道、密切接触传播，好发于5岁以下儿童且夏秋季多见，诊断依据流行病学史和临床表现，治疗为对症支持，预防要注意个人和环境卫生、避免接触患者及接种EV71疫苗

一、病原体

主要由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）等肠道病毒感染所致。

二、临床表现

1.一般症状

发热：多数患者会出现发热症状，体温一般为38℃左右，部分患者体温可较高。发热多为低热或中度发热，少数患者可出现高热。年龄较小的患儿可能体温表现不典型，可能体温上升不明显等情况。

口腔疱疹或溃疡：口腔内可见散在疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜、硬腭等处，疼痛明显，患儿常表现出拒食、流涎等症状。对于婴幼儿来说，可能因为口腔疼痛而影响进食，进而影响营养摄入。

手足皮疹：手、足、臀部出现皮疹，皮疹多为斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹不痒、不痛、不结痂、不留疤。不同年龄患儿皮疹表现可能有差异，比如低龄儿童皮肤较为娇嫩，皮疹可能更易受摩擦等影响。

2.重症表现

神经系统症状：少数患儿可出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等。病情严重时可出现抽搐、昏迷等。对于婴幼儿，神经系统发育尚不完善，出现神经系统症状时可能更难早期识别，需要密切观察。

呼吸系统症状：可出现呼吸浅促、呼吸困难、节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等。这是因为病毒可能累及呼吸系统，影响呼吸功能。

循环系统症状：表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、脉搏增快或减慢、血压升高或下降等。循环系统受累提示病情较为危重，需要及时干预。

三、传播途径

1.消化道传播：通过饮用被病毒污染的水、食用被病毒污染的食物等途径感染。比如儿童可能因饮用了被肠道病毒污染的水源而发病。

2.呼吸道传播：通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，近距离接触的人可吸入而感染。

3.密切接触传播：接触患者的口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品等均可感染。

四、好发人群及季节

1.好发人群：多见于5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。这是因为低龄儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力相对较弱。

2.好发季节：全年均可发病，夏秋季多见。夏季天气炎热，儿童活动范围相对集中，且肠道病毒在外界环境中相对活跃，所以夏秋季发病较多。

五、诊断与治疗

1.诊断：主要根据流行病学史、临床表现进行诊断。必要时可进行实验室检查，如病毒核酸检测、血清学检测等。通过采集患儿咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，若检测出肠道病毒核酸可明确诊断。

2.治疗：目前手足口病缺乏特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。如发热时可进行物理降温或使用退热药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）；口腔疼痛时可使用生理盐水漱口等；对于出现重症表现的患儿，需及时送往医院进行救治，如进行呼吸支持、循环支持等治疗。

六、预防措施

1.个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，要用肥皂或洗手液按照正确方法洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。

2.环境卫生：保持家庭环境卫生，定期开窗通风，对儿童使用的物品定期进行清洗、消毒。

3.避免接触患者：在手足口病流行期间，尽量避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所，如超市、商场等。若接触患者后，要及时洗手、更换衣物等。

4.疫苗接种：EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，建议6月龄-5岁儿童接种EV71疫苗，尤其是5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童，可通过接种疫苗降低患重症手足口病的风险。