慢性阻塞性肺气肿体征
慢性阻塞性肺气肿有视诊、触诊、叩诊、听诊等体征表现。视诊可见桶状胸、呼吸运动减弱、口唇发绀；触诊语颤减弱，一般较少出现胸膜摩擦感；叩诊肺部呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；听诊呼吸音减弱、呼气延长，可闻及干湿啰音，各体征表现与病情严重程度、患者年龄、性别及基础疾病等相关。
一、视诊表现
1.胸廓形态：
桶状胸较为常见，由于肺部过度充气，胸腔前后径增大，肋间隙增宽。这种胸廓形态在长期患有慢性阻塞性肺气肿的患者中较为典型，与正常胸廓形态（前后径与左右径比例约为1:1.5）不同，桶状胸使胸廓前后径与左右径比例接近1:1。年龄较大的患者可能因长期疾病过程更容易出现这种胸廓改变，而长期吸烟的男性患者发生慢性阻塞性肺气肿桶状胸的风险相对较高，因为吸烟是慢性阻塞性肺气肿的重要危险因素，长期吸烟会导致气道炎症和气道重塑，进而影响胸廓形态。
呼吸运动可能减弱，患者呼吸时胸廓的起伏幅度变小，这是因为肺部过度充气影响了呼吸肌的正常运动，对于有长期病史的患者，呼吸运动减弱更为明显，年龄较大的患者身体机能下降，呼吸肌力量减弱，也会加重呼吸运动减弱的表现。
2.口唇颜色：
可能出现口唇发绀，这是由于肺部气体交换功能障碍，导致血液中氧分压降低，还原血红蛋白增多所致。在病史较长、病情较重的患者中更易出现，不同年龄的患者都可能发生，但老年患者因为机体代偿能力相对较弱，发绀可能更为明显，女性患者如果同时合并其他基础疾病，发绀的表现可能会被掩盖或不典型。
二、触诊表现
1.语颤：
语颤减弱，因为肺部过度充气，肺组织含气量增加，传导声波的能力减弱。对于病情较轻的患者，语颤减弱可能不太明显，而病情较重、肺过度充气严重的患者语颤减弱较为显著。年龄较小的儿童患慢性阻塞性肺气肿相对较少，但如果发生，由于其肺部组织特点，语颤减弱的表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行判断，有基础肺部疾病病史的儿童语颤减弱的情况可能更易出现。
2.胸膜摩擦感：
一般较少出现胸膜摩擦感，若出现多提示合并有胸膜炎症等情况。在慢性阻塞性肺气肿急性加重期，合并胸膜炎症时可能会出现胸膜摩擦感，不同年龄、性别患者发生胸膜摩擦感的概率不同，有长期吸烟史的患者在急性加重期更容易合并胸膜炎症而出现胸膜摩擦感。
三、叩诊表现
1.肺部叩诊：
呈过清音，正常肺部叩诊为清音，而肺气肿时肺组织含气量增多，叩诊音变为过清音。这种过清音的程度与肺气肿的严重程度相关，病情越重，过清音越明显。年龄较大的患者由于肺部弹性减退，过清音的表现可能更典型，女性患者如果肺气肿是由特殊原因引起，如接触特殊粉尘等，叩诊表现可能与其他原因引起的肺气肿有所不同，但基本的过清音特点是存在的。
2.心浊音界：
心浊音界缩小或不易叩出，因为肺气肿时肺部过度充气，心脏被推挤，心浊音界范围缩小。长期患有慢性阻塞性肺气肿的患者，随着病情进展，心浊音界缩小的情况较为常见，不同年龄患者心浊音界缩小的程度可能因肺部病变程度而异，有心血管基础疾病的患者在合并肺气肿时，心浊音界缩小的表现可能会影响对心脏本身情况的判断。
四、听诊表现
1.呼吸音：
呼吸音减弱，呼气延长是慢性阻塞性肺气肿的重要体征之一。由于气道阻塞，呼气时间延长。在病情较轻时，呼吸音减弱和呼气延长可能不太明显，随着病情加重，呼吸音减弱更为显著，呼气延长也更加明显。年龄较小的儿童呼吸频率相对较快，肺气肿时呼气延长的表现可能在呼吸频率上体现得更为突出，女性患者在听诊时呼吸音和呼气延长的表现可能与男性患者相似，但需要结合个体情况判断。
2.啰音：
可闻及干湿啰音，湿啰音多因气道内分泌物积聚所致，干啰音是由于气道狭窄、痉挛等引起。在慢性阻塞性肺气肿急性发作期，干湿啰音较为常见，不同患者的啰音特点可能不同，有吸烟史的患者在急性发作期啰音出现的概率相对较高，老年患者由于气道防御功能下降，更容易出现气道内分泌物积聚而导致湿啰音。
