什么是乳腺囊肿
乳腺囊肿是乳腺常见良性疾病，由乳腺导管阻塞致乳汁或分泌物积聚形成。病因有内分泌、哺乳相关及其他因素；临床表现为乳房肿块、疼痛等；诊断靠乳腺超声、钼靶及穿刺抽吸细胞学检查；治疗分观察随访和手术，不同人群有相应注意事项，育龄、中老年及有乳腺病史女性各有特点，需重视乳腺检查与日常相关注意。
一、病因
1.内分泌因素：女性体内激素水平的变化可能是诱发乳腺囊肿的重要原因。例如，雌激素水平相对升高、孕激素水平相对不足时，乳腺导管上皮会发生增生，使导管阻塞，进而形成囊肿。在月经周期中，女性的激素水平会有波动，部分女性在月经前期可能会出现乳腺胀痛、囊肿增大等情况，这与激素变化导致乳腺组织增生和导管扩张有关。
2.哺乳相关因素：对于哺乳期女性，如果存在乳汁排出不畅的情况，如乳腺导管堵塞，就容易形成乳汁潴留性囊肿。例如，某些初产妇可能因为哺乳姿势不正确、婴儿吸吮力度不够等原因，导致局部乳腺导管堵塞，乳汁淤积在导管内，逐渐形成囊肿。
3.其他因素：长期的不良生活方式也可能增加乳腺囊肿的发生风险，如长期精神紧张、压力过大，会影响内分泌调节，进而影响乳腺组织的正常代谢。另外，一些乳腺的慢性炎症也可能导致导管狭窄、阻塞，从而引发囊肿。
二、临床表现
1.症状表现
乳房肿块：多数患者是在无意中发现乳房内有肿块，肿块可单发或多发，大小不一。一般质地较软，有囊性感，边界清楚，可推动。例如，单发的乳腺囊肿通常表现为乳房内圆形或椭圆形的肿块，活动度好。
疼痛：部分患者可能伴有乳房疼痛，疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为隐痛。疼痛与月经周期有一定关系，在月经前期可能会加重，月经来潮后症状可有所缓解。但也有部分患者无明显疼痛症状。
2.体征：医生进行体格检查时，可触及乳房内的囊性肿块，表面光滑，与周围组织无粘连，按压时有囊性感。
三、诊断方法
1.乳腺超声检查：这是诊断乳腺囊肿最常用的影像学检查方法。超声可以清晰地显示囊肿的位置、大小、形态等特征，表现为边界清晰的无回声区，有助于明确诊断。例如，通过乳腺超声可以准确判断囊肿是单发还是多发，以及囊肿与周围乳腺组织的关系。
2.乳腺X线检查（钼靶检查）：对于年龄较大的女性或超声检查难以明确诊断的情况，可考虑进行钼靶检查。钼靶检查可以发现一些较小的囊肿，表现为圆形或椭圆形的透亮区，但对于致密型乳腺的诊断价值相对有限。
3.穿刺抽吸细胞学检查：如果需要进一步明确囊肿的性质，可进行穿刺抽吸细胞学检查。通过抽取囊肿内的液体进行细胞学分析，以排除恶性病变的可能。
四、治疗与随访
1.观察随访：对于较小的、无症状的乳腺囊肿，通常可以采取观察随访的方法。定期进行乳腺超声检查，观察囊肿的大小、形态等变化。一般建议每隔3-6个月进行一次超声复查。例如，对于一些体积较小、没有明显症状的乳腺囊肿，在密切观察的过程中，部分囊肿可能会自行消退。
2.手术治疗：如果囊肿较大（直径大于2-3厘米）、有明显症状（如疼痛剧烈影响生活质量）或怀疑有恶变可能时，需要考虑手术治疗。手术方式主要是囊肿切除术，将囊肿完整切除后送病理检查，以明确囊肿的性质。
五、不同人群特点及注意事项
1.育龄女性：育龄女性由于激素水平波动较大，是乳腺囊肿的高发人群。在日常生活中要注意保持心情舒畅，避免长期精神紧张和压力过大。同时，要注意正确的哺乳姿势，防止乳汁淤积。定期进行乳腺自我检查和临床体检，以便早期发现乳腺囊肿。
2.中老年女性：中老年女性发生乳腺囊肿相对较少，但也不能忽视。要定期进行乳腺检查，因为随着年龄增长，乳腺组织发生变化，虽然乳腺囊肿多为良性，但仍需警惕其他乳腺病变的可能。
3.有乳腺病史的女性：对于既往有乳腺增生、乳腺炎等病史的女性，发生乳腺囊肿的风险相对较高。这类女性除了要按照上述常规注意事项外，还需要更加密切地进行乳腺监测，定期进行相关检查，以便及时发现乳腺囊肿的变化，并采取相应的处理措施。
