附件炎是女性输卵管和卵巢发生炎症，其发生原因包括病原体感染（外源性病原体如性传播疾病病原体、内源性病原体如阴道内菌群失调）、子宫腔内手术操作后感染（宫内节育器放置或取出、刮宫术等操作致创伤及术后卫生不良）、经期卫生不良（使用不洁卫生巾等、经期性生活）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎蔓延）、机体抵抗力下降（慢性疾病患者、劳累熬夜等致抵抗力低）。
病原体感染
外源性病原体：主要是性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。女性若有不洁性生活史，感染这些病原体的风险会增加。例如，沙眼衣原体感染可通过性接触传播，一旦感染后若未及时治疗，病原体可能上行感染至附件部位引发炎症。对于有多个性伴侣、性生活开始年龄小的女性，感染外源性病原体导致附件炎的几率更高。
内源性病原体：来自阴道内的病原体，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。女性阴道内正常定植的菌群在某些情况下会失调，例如长期使用抗生素、过度清洁阴道等，可能破坏阴道的微生态环境，使得这些内源性病原体趁机上行感染至附件，引发炎症。比如长期大量使用广谱抗生素，会抑制阴道内有益菌的生长，导致致病菌繁殖，进而可能累及附件。
子宫腔内手术操作后感染
宫内节育器放置或取出：在进行宫内节育器放置或取出手术时，如果手术器械消毒不严格，或者手术操作过程中没有遵循无菌操作原则，病原体就有可能通过手术创口进入子宫腔，进而蔓延至附件引发炎症。尤其是在手术过程中如果女性处于经期，机体抵抗力相对较低，感染的风险会进一步增加。
刮宫术、输卵管通液术等：刮宫术是通过刮取子宫内膜来进行诊断或治疗的操作，输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的方法，这些操作都可能对生殖器官造成一定的创伤，为病原体的入侵提供了途径。如果术后女性没有注意个人卫生，或者过早恢复性生活等，都容易导致病原体感染附件引发炎症。例如刮宫术后如果阴道流血时间较长，且没有保持外阴清洁，就很容易滋生细菌，进而上行感染附件。
经期卫生不良
使用不洁卫生巾或卫生棉条：女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原体容易通过阴道上行感染至附件。不洁的卫生巾或卫生棉条可能携带大量细菌等病原体，在经血的滋养下，病原体容易繁殖并侵入生殖器官。
经期性生活：月经期间进行性生活，会使细菌更容易逆行感染。因为此时子宫颈口开放，性生活时细菌可随阴茎进入阴道，再上行感染至子宫、输卵管及卵巢等附件部位，从而引发附件炎。对于处于经期的女性，无论从生理结构还是抵抗力等方面考虑，经期性生活都是非常危险的行为，容易诱发附件炎等妇科疾病。
邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎：阑尾与女性的附件位置相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至附件。例如阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐扩散，累及右侧的输卵管和卵巢，引发右侧附件炎。这是因为阑尾的解剖位置靠近右侧附件，炎症的扩散具有一定的邻近蔓延特性。
腹膜炎：腹膜炎如果波及到盆腔内的附件区域，也可能导致附件炎的发生。比如盆腔腹膜炎时，炎症会累及附件组织，引起附件的炎症反应。腹膜炎可能是由于腹腔内其他脏器的炎症扩散而来，如胃十二指肠穿孔等导致的腹膜炎，炎症蔓延至盆腔就可能影响到附件。
机体抵抗力下降
免疫力低下人群：一些患有慢性疾病的女性，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力相对较低，容易受到病原体的侵袭。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，而且其自身的免疫功能也会受到影响，使得身体抵御病原体感染的能力下降，从而增加了附件炎的发病风险。
劳累、熬夜等生活方式：长期劳累、熬夜会使女性的机体抵抗力降低。当人体处于劳累状态时，身体的各项机能都会受到一定影响，免疫系统的功能也会随之下降，此时病原体就更容易侵入人体并感染附件。例如长期熬夜的女性，生物钟紊乱，身体的内分泌和免疫系统都可能出现失调，进而增加了附件炎等妇科疾病的发生几率。
