髌骨骨折的肌肉恢复训练

髌骨骨折后分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上）进行肌肉恢复训练，早期有股四头肌和腘绳肌等长收缩训练；中期有直腿抬高、侧卧抬腿训练；后期有膝关节屈伸及弹力带抗阻训练，同时儿童、老年及有基础病史患者有不同特殊注意事项，训练需根据不同人群特点合理进行以保障安全有效恢复肌肉功能

一、早期肌肉恢复训练（骨折后1-2周）

1.等长收缩训练

对于髌骨骨折早期，可进行股四头肌等长收缩训练。患者平卧，伸直膝关节，用力收紧股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这一训练可以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，因为等长收缩不引起关节活动，能在骨折固定的情况下维持肌肉的张力，对于各年龄段的髌骨骨折患者都适用，尤其对于儿童患者，能在不影响骨折愈合的基础上维持肌肉功能，避免长时间制动导致的肌肉废用性萎缩。

同时也可进行腘绳肌等长收缩训练，患者仰卧，屈膝，用力收紧腘绳肌，保持5-10秒后放松，重复相同次数和组数。

二、中期肌肉恢复训练（骨折后3-6周）

1.直腿抬高训练

患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高患肢至离床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。此训练可进一步增强股四头肌力量，随着骨折部位的稳定，逐渐增加肌肉的力量和耐力。对于不同年龄的患者，可根据其耐受程度适当调整抬高的高度和重复次数，比如年轻患者耐受程度较好，可适当增加抬高高度和重复次数；老年患者则应循序渐进，避免过度劳累导致不适。

还可进行侧卧抬腿训练，患者侧卧，伸直上方下肢，缓慢抬高至一定高度（一般约30厘米），保持后缓慢放下，两侧下肢交替进行，每组10-15次，每天3-4组。这种训练有助于锻炼侧腰及臀部相关肌肉，同时也能间接促进下肢肌肉的整体功能恢复。

三、后期肌肉恢复训练（骨折后6周以上）

1.膝关节屈伸训练

在骨折愈合到一定程度后，可进行膝关节屈伸训练。患者可坐在床边，自然下垂下肢，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。开始时每次屈伸10-15次，每天3-4组，随着关节活动度的改善，逐渐增加次数和活动幅度。对于有不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者，可能需要更快恢复膝关节的活动度以适应工作需求；而长期伏案工作的患者则要注重循序渐进，避免关节过度损伤。

结合弹力带进行抗阻训练也是不错的选择，患者将弹力带一端固定，患侧下肢套住弹力带，进行屈伸膝关节的抗阻运动，根据自身情况选择合适阻力的弹力带，每组10-15次，每天3-4组。这种抗阻训练能进一步强化股四头肌等肌肉力量，促进肌肉功能的全面恢复，不同年龄患者可根据自身力量情况选择弹力带阻力，年龄较小患者需选择阻力较小的弹力带，避免力量不足导致受伤。

四、不同人群的特殊注意事项

1.儿童患者

儿童髌骨骨折后肌肉恢复训练需更加谨慎，训练强度和频率应低于成人。因为儿童骨骼和肌肉处于生长发育阶段，过度训练可能影响骨骼发育和肌肉正常生长。在进行训练时，要密切观察儿童的耐受情况，以儿童感觉舒适不疲劳为宜，同时家长要在旁协助，确保训练动作规范，避免因动作不当造成二次损伤。

2.老年患者

老年患者肌肉恢复训练要考虑其身体机能下降的特点。训练时速度应更缓慢，避免因动作过快导致关节扭伤或肌肉拉伤。同时，要注重训练后的放松，可适当进行热敷等辅助手段促进肌肉恢复，因为老年患者血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部血液循环，加速肌肉恢复过程。并且要定期评估老年患者的肌肉恢复情况，根据身体状况调整训练方案，确保训练安全有效。

3.有基础病史患者

对于有心血管疾病等基础病史的髌骨骨折患者，在进行肌肉恢复训练时要密切监测生命体征。例如在进行较剧烈的肌肉训练时，要注意心率、血压的变化，训练强度应控制在不引起心血管系统过度负担的范围内。如果在训练过程中出现心悸、胸闷等不适症状，应立即停止训练，并采取相应的急救措施或就医咨询，以确保患者安全。