腱鞘炎和腱鞘囊肿的区别
腱鞘炎与腱鞘囊肿在定义、发病机制、临床表现、影像学检查及治疗原则上存在差异。腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌炎症，表现为病变部位疼痛等，超声可见腱鞘增厚等，治疗分非手术和手术；腱鞘囊肿是关节部腱鞘内囊性肿物，有局部隆起肿块等表现，超声可显示囊性肿物，治疗有非手术和手术且各有特点。
一、定义与发病机制
1.腱鞘炎：是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，多与慢性劳损、外伤等因素有关，腱鞘反复摩擦导致其增厚、狭窄，影响肌腱滑动。常见于手指、手腕等部位，如屈肌腱鞘炎（弹响指、扳机指）多发生于长期快速用力活动手指的人群，如键盘操作者等。
2.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，其发病机制尚不完全明确，可能与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿，或与外伤、劳损导致腱鞘内黏液增多有关，好发于手腕背侧、掌侧或足背部等。
二、临床表现差异
1.症状表现
腱鞘炎：主要表现为病变部位疼痛、压痛，受累关节活动受限。例如手指屈肌腱鞘炎患者，手指屈伸时可感到疼痛，严重时手指屈伸困难，可出现弹响或交锁现象；手腕部腱鞘炎患者，手腕部位疼痛，活动手腕时疼痛加剧，影响手部正常活动。不同年龄人群均可发病，长期从事手部频繁活动的人群更易患病，性别差异相对不明显，但女性可能因特殊工作或生活习惯（如长期抱孩子等）增加患病风险。
腱鞘囊肿：一般表现为局部隆起的肿块，肿块大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球，通常无明显疼痛，部分患者可伴有局部酸胀感。当囊肿较大时，可能会压迫周围组织引起不适，如手腕部的腱鞘囊肿较大时，可能会压迫周围神经，导致手部麻木等症状。好发于青壮年，女性相对多见，可能与女性关节、腱鞘等结构相对较细，更容易因劳损等因素引发囊肿有关。
2.体征特点
腱鞘炎：查体时可在病变腱鞘部位触及增厚的腱鞘，有明显压痛，活动关节时可感知到肌腱滑动不顺畅，有时可触及弹响感。
腱鞘囊肿：查体可见局部皮下囊性肿块，表面光滑，边界清楚，质地较硬或有弹性，按压时有酸胀感，部分囊肿可推动。
三、影像学检查区别
1.超声检查
腱鞘炎：超声下可见腱鞘增厚，厚度超过正常范围（一般正常腱鞘厚度有一定参考值），肌腱滑动时与腱鞘的摩擦情况异常，可能伴有肌腱周围水肿等表现。
腱鞘囊肿：超声可清晰显示囊性肿物的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的无回声或低回声区，内部透声良好，与周围组织分界清楚。
2.X线检查
腱鞘炎：X线检查一般无明显骨质异常，但对于一些慢性反复发作的腱鞘炎，可能会观察到局部软组织的轻度改变，如软组织肿胀等，但主要价值在于排除骨骼本身的病变。
腱鞘囊肿：X线检查主要用于排除骨骼病变，如骨肿瘤等，囊肿本身在X线上多无特异性表现，但可帮助判断囊肿与骨骼的关系。
四、治疗原则不同
1.腱鞘炎
非手术治疗：早期可通过休息、制动，减少病变部位的活动，局部热敷等物理治疗方法缓解症状，也可进行局部封闭治疗（但需谨慎，避免多次封闭导致肌腱断裂等不良后果）。对于一些病情较轻的患者，通过休息和物理治疗往往能取得较好效果，尤其适用于儿童腱鞘炎患者，尽量避免手术干预，以非药物及非侵入性治疗为主。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗，如切开腱鞘减压术等，手术目的是解除腱鞘对肌腱的卡压，恢复肌腱正常滑动。
2.腱鞘囊肿
非手术治疗：可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但复发率较高；也可采用穿刺抽液后注入糖皮质激素等药物，然后加压包扎，有一定的治疗效果，但同样存在复发可能。对于儿童腱鞘囊肿患者，非手术治疗需更加谨慎，尽量选择对儿童影响小的方法，如轻柔的挤压等，但要避免过度用力导致损伤。
手术治疗：对于反复发作、囊肿较大且症状明显的患者，可考虑手术切除腱鞘囊肿，手术相对简单，复发率相对较低，但也存在一定的手术风险，如感染等。
