乳腺炎的症状及处理方法

乳腺炎分哺乳期和非哺乳期，局部症状有哺乳期的红、肿、热、痛及可形成脓肿，非哺乳期的肿块等；全身有发热等。处理早期可排空乳汁、热敷、用抗生素，脓肿形成需手术引流。不同人群有特殊注意事项，哺乳期要清洁乳头等，非哺乳期要定期自查，特殊病史人群处理更复杂。

一、乳腺炎的症状

1.局部症状：

哺乳期乳腺炎：多发生在产后哺乳期女性，常见症状为乳房局部红、肿、热、痛。初期可能是乳房某一象限出现边界不清的硬结，伴有疼痛，随后硬结逐渐增大，疼痛加剧，皮肤发红、发热，可形成脓肿，脓肿形成时可触及波动感。例如，有研究表明，约70%的哺乳期乳腺炎患者首先表现为乳房局部的红肿热痛等炎症表现。

非哺乳期乳腺炎：症状相对复杂，可能有乳房肿块，肿块可位于乳晕周围或乳房深部，质地较硬，与周围组织粘连，皮肤可能出现橘皮样改变或乳头内陷等情况，也可伴有疼痛，但疼痛程度个体差异较大，部分患者可能仅有轻微疼痛，而部分患者疼痛较为明显。

2.全身症状：

病情较重时可出现全身症状，如发热，体温可高达38℃-40℃，伴有寒战、乏力、头痛等不适。一般来说，当炎症反应较重时，身体会启动免疫反应，导致体温升高来对抗感染，据相关临床统计，约30%-50%的乳腺炎患者会出现不同程度的发热症状。

二、乳腺炎的处理方法

1.非手术处理（适用于早期乳腺炎）：

排空乳汁：无论是哺乳期还是非哺乳期乳腺炎，排空乳汁都是重要的措施。对于哺乳期女性，要让婴儿充分吸吮患侧乳房，也可使用吸奶器将乳汁吸净，以减轻乳汁淤积，缓解炎症。因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素之一，及时排空乳汁可以阻止炎症进一步发展，有研究显示，及时排空乳汁后约60%的早期乳腺炎患者症状可得到缓解。

局部热敷：可使用温热的毛巾热敷乳房，温度一般控制在40℃-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。但如果乳房已经形成脓肿，则不宜热敷，以免导致炎症扩散。

抗生素应用（需医生判断）：如果乳腺炎伴有明显的感染征象，如白细胞升高、发热等，医生可能会根据情况使用抗生素。一般会选择对哺乳期女性相对安全的抗生素，如青霉素类等，但具体用药需严格遵循医生的指导，因为抗生素的使用需要考虑对婴儿的影响等多方面因素。

2.手术处理（适用于形成脓肿时）：

脓肿切开引流：当乳腺炎发展至脓肿形成阶段，就需要进行手术切开引流。手术时会根据脓肿的位置、大小等选择合适的切口，将脓液充分引流出来。术后要注意保持引流通畅，定期换药，促进伤口愈合。在手术过程中要严格遵循无菌操作原则，以防止感染加重。对于特殊人群，如糖尿病患者发生乳腺炎形成脓肿时，需要更加密切地控制血糖，因为高血糖环境不利于伤口愈合，增加了感染复发的风险。

三、不同人群乳腺炎的特殊情况及注意事项

1.哺乳期女性：

注意事项：要注意保持乳头清洁，每次喂奶前后用温水清洗乳头。喂奶姿势要正确，避免婴儿含着乳头入睡，防止乳头损伤。同时，要注意合理安排哺乳时间，避免乳汁过度淤积。如果本身有乳头凹陷等情况，可在孕期就进行矫正，减少乳腺炎的发生风险。

2.非哺乳期女性：

注意事项：要关注自身乳房的变化，定期进行乳房自我检查。如果发现乳房有异常肿块、疼痛等情况，要及时就医。非哺乳期乳腺炎的病因相对复杂，可能与自身免疫等因素有关，所以要积极排查可能的诱因，如是否存在乳腺导管扩张等情况，在医生的指导下进行规范的诊治。

3.特殊病史人群：

如有乳腺相关手术史或其他基础疾病（如免疫缺陷病等）的人群发生乳腺炎时，处理起来更为复杂。对于有乳腺手术史的人群，乳腺炎的诊断和治疗需要更加谨慎，因为手术可能改变了乳房的正常结构和血运，炎症的表现可能不典型，需要综合考虑病史、症状、体征及相关检查结果来制定个性化的治疗方案。而对于免疫缺陷病患者，由于自身免疫力低下，乳腺炎的感染可能更难控制，需要加强抗感染治疗的同时，积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。