支原体肺炎症状及表现

支原体感染相关疾病有特定症状表现，呼吸系统有刺激性干咳、气促等，全身有发热、乏力、头痛等，不同人群表现不同，儿童中婴幼儿症状不典型、学龄儿童咳嗽突出，成人中青壮年前缓、老年人症状不典型且易合并基础病，还需与病毒性、细菌性肺炎鉴别，可通过病原学检查区分。

一、症状表现

（一）呼吸系统症状

1.咳嗽：多为刺激性干咳，可较为剧烈，有时呈阵发性，类似百日咳样咳嗽，部分患儿或成人可能会伴有少量黏痰，咳嗽症状可持续较长时间，可能会持续1-4周甚至更久，年龄较小的儿童可能因不会咳痰而表现为喉部痰鸣等情况，这与支原体感染后引起气道炎症反应，刺激气道感受器有关。

2.气促：部分患者可能出现呼吸频率增快，尤其是病情相对较重时，由于肺部受到支原体感染影响，气体交换功能受到一定阻碍，导致机体缺氧，从而引起呼吸加快来代偿，儿童可能表现为鼻翼扇动、三凹征等，年龄越小可能越容易出现气促表现，与儿童的呼吸解剖特点及肺功能储备相对较弱有关。

（二）全身症状

1.发热：体温可呈不同程度升高，多为中等度热，也可出现高热，体温可达39℃左右，发热持续时间长短不一，有的患者发热可持续1-3周，发热机制主要是支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引发一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热，不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童相对更容易出现高热情况，且体温波动可能相对较大。

2.乏力：患者常感觉全身疲倦、没力气，活动耐力下降，这与机体感染支原体后，全身代谢紊乱以及炎症消耗等因素有关，年龄较大的儿童或成人可能会明显感觉到乏力影响日常活动，如原本能轻松完成的体力活动现在会感觉吃力。

3.头痛：部分患者会出现头痛症状，可能是由于发热导致头部血管扩张，或者是支原体感染引起的全身炎症反应波及头部相关神经等因素导致，儿童如果出现头痛可能会表现为哭闹不安等，需要家长密切关注。

二、不同人群的表现特点

（一）儿童

1.婴幼儿：症状相对不典型，除了可能有咳嗽、发热外，更容易出现呼吸急促、拒食、呕吐等表现，因为婴幼儿的呼吸系统和消化系统发育尚不完善，支原体感染后累及相关系统时更容易出现多种非典型症状，而且病情变化相对较快，需要家长及时带患儿就医检查。

2.学龄儿童：咳嗽症状可能更为突出，有些学龄儿童可能会因为剧烈咳嗽影响学习和睡眠，同时发热表现相对婴幼儿可能更有规律一些，但也可能出现高热情况，部分学龄儿童还可能伴有肌肉酸痛等表现，与儿童生长发育阶段身体对感染的反应特点有关。

（二）成人

1.青壮年：一般起病相对较缓，咳嗽多为刺激性干咳为主，发热持续时间可能相对儿童稍短一些，但也有部分青壮年患者发热持续时间较长，全身症状相对儿童可能稍轻一些，但如果不及时治疗，病情也可能进一步加重影响肺部功能等，与青壮年自身的免疫调节功能相对较强，但支原体感染后炎症反应仍可较为明显有关。

2.老年人：支原体肺炎在老年人中相对发病率也不低，老年人感染后症状可能更不典型，发热可能不明显，而以咳嗽、乏力等为主要表现，容易被忽视，而且老年人常合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，支原体肺炎可能会诱发基础疾病加重，导致病情更为复杂，治疗也相对更棘手，因为老年人的机体功能衰退，对感染的抵抗力和恢复能力相对较弱。

三、与其他疾病症状的鉴别

（一）与病毒性肺炎

病毒性肺炎也可出现咳嗽、发热等症状，但一般咳嗽相对支原体肺炎可能稍轻一些，病原体不同，如流感病毒引起的肺炎，除了有发热、咳嗽外，可能全身中毒症状更重，如肌肉酸痛、乏力更为明显，而且通过病原学检查，如病毒核酸检测等可明确区分，而支原体肺炎的病原学检查可发现支原体相关指标异常。

（二）与细菌性肺炎

细菌性肺炎多有高热、咳脓痰等表现，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞明显升高，而支原体肺炎白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般无明显异常升高，通过病原学培养等可鉴别是细菌还是支原体感染引起的肺炎。