耻骨骨折如何治疗

耻骨骨折的治疗方法包括保守治疗、手术治疗，针对不同特殊人群有不同注意事项，后期还有康复治疗。保守治疗有卧床休息（年轻患者一般68周，老年患者等可能延长）、药物治疗、骨盆兜固定；手术治疗包括切开复位内固定术（适用于骨折移位明显者，年轻人若符合指征可积极手术，老年人需评估）和外固定架固定术（适用于无法耐受切开复位内固定者）；特殊人群中，儿童治疗要避免影响骨骼生长，孕妇以保守治疗为主兼顾胎儿安全，老年人要综合评估并加强护理，有基础疾病患者要控制病情；康复治疗分早期和后期，早期进行肌肉收缩运动等，强度循序渐进，后期可借助辅助器具部分负重行走，且要定期复查调整方案。

一、保守治疗

1.卧床休息：对于无明显移位的耻骨骨折患者，通常需卧床休息。年轻患者身体恢复能力相对较强，卧床时间可能相对短些，但也要严格遵循医嘱，一般需卧床68周；老年患者或有基础疾病如糖尿病等影响骨折愈合的患者，卧床时间可能延长。卧床期间要定时翻身、拍背，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。同时为促进病情恢复，可在医护人员的指导下适时进行下肢的肌肉收缩锻炼和关节活动。

2.药物治疗：患者感到疼痛时，可适当使用止痛药物。对于年龄较小的儿童，不建议过早使用止痛药物，优先考虑非药物干预方法。而成年人若疼痛难忍可按需使用药物，但应遵循医嘱避免过量使用。此外，还可以使用促进骨折愈合的药物来加速骨折愈合。

3.骨盆兜固定：采用骨盆兜带固定骨盆，能稳定骨折部位，减少疼痛和骨折移位的风险。不过使用过程要注意调整好骨盆兜的松紧度，过松起不到固定作用，过紧则会影响患者舒适度甚至影响局部血液循环。

二、手术治疗

1.切开复位内固定术：适用于骨折移位明显的患者。手术能使骨折部位准确复位，并通过钢板、螺钉等固定材料将骨折端固定，促进骨折愈合。年轻人身体耐受性较好，若符合手术指征，可积极考虑手术以加快康复进程，减少长期卧床带来的并发症。但对于老年人或有多种基础疾病的患者，手术风险相对较高，术前需全面评估身体状况，权衡手术利弊。

2.外固定架固定术：当患者无法耐受切开复位内固定手术时，外固定架固定术是一种选择。该方法创伤相对较小，能在一定程度上稳定骨盆。但外固定架需注意保持固定针周围皮肤清洁，防止感染，尤其是一些生活卫生习惯较差的患者更应注意。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼正处于生长发育阶段，骨折愈合相对较快。但治疗时需特别注意避免影响骨骼的正常生长。对于骨折程度较轻、能配合的儿童，多优先保守治疗；若病情需要手术，应选择对骨骺影响小的术式。同时，儿童好动，家长要做好护理，防止二次受伤。

2.孕妇：怀孕女性耻骨骨折的治疗既要考虑骨折的处理，又要顾及胎儿的安全。在检查和治疗过程中尽量避免使用对胎儿有影响的检查手段和治疗药物。治疗方案通常以保守治疗为主，减少手术对孕妇和胎儿可能带来的风险。孕妇行动不便，家属需给予精心护理。

3.老年人：老年人多伴有骨质疏松、基础疾病等情况，骨折愈合较慢，手术风险相对较高。治疗时需综合评估身体状况，合理调整治疗方案。若选择保守治疗，要加强护理，预防并发症；若手术治疗，术后要密切观察生命体征和伤口恢复情况。

4.有基础疾病患者：如糖尿病患者，高血糖会影响骨折愈合，治疗期间要严格控制血糖水平，防止伤口感染和延迟愈合；高血压患者在治疗过程中要维持血压稳定，避免因血压波动影响手术或保守治疗效果。

四、康复治疗

1.早期康复：在骨折初步稳定后，可在医生指导下开始进行康复训练。内容包括肌肉收缩运动和未固定关节的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练强度应循序渐进，年轻患者可适当增加训练的强度和频率，但也要避免过度疲劳；老年患者则要根据自身耐受程度进行。

2.后期康复：随着骨折愈合情况逐渐好转，可逐渐增加康复训练的难度，如借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走等。在整个康复过程中，要定期复查X线等检查，观察骨折愈合情况，以便调整康复方案。