患有子宫内膜息肉要不要紧

来源：民福康2025-07-14 10:34:25

朱长艳副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，各年龄段均可发生，育龄期相对常见。其严重程度分无症状和有症状，无症状者定期随访，有症状者可致异常出血、影响生育等。诊断靠超声和宫腔镜，治疗有观察等待和手术，手术包括宫腔镜下息肉切除术等，特殊人群如育龄期、绝经后及合并其他疾病者各有注意事项

一、子宫内膜息肉的基本情况

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单个或多个，大小从数毫米至数厘米不等。其发病可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关，各年龄段女性均可发生，但育龄期女性相对更常见。

二、患有子宫内膜息肉的严重程度判断

1.无症状的子宫内膜息肉：部分子宫内膜息肉患者没有明显症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。这类息肉往往病情相对不紧急，因为其对身体的影响较小，恶变风险通常较低。但需要定期进行妇科检查及超声等相关检查，密切观察息肉的变化情况。例如，通过超声检查可以动态监测息肉的大小、形态等，如果在观察期间息肉没有明显变化，一般可以继续定期随访。

2.有症状的子宫内膜息肉

异常子宫出血：是子宫内膜息肉较常见的症状，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血等。长期的异常子宫出血可能会导致贫血，尤其是对于贫血风险较高的人群，如本身有缺铁性贫血倾向或月经量较大的女性，会严重影响生活质量和身体健康。通过血常规检查可以发现血红蛋白水平等指标的变化，若出现血红蛋白降低等贫血表现，则需要引起重视。

影响生育：对于有生育需求的女性，子宫内膜息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕或增加流产的风险。研究表明，子宫内膜息肉患者的妊娠率相对正常女性会降低，而且即使怀孕，发生流产的概率也可能升高。通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查等可以明确息肉对生育功能的影响情况。

三、子宫内膜息肉的诊断方法

1.超声检查：是初步筛查子宫内膜息肉的常用方法，经阴道超声检查准确性较高。超声下可表现为子宫腔内的高回声结节，边界清晰。但超声检查有时可能会出现假阳性或假阴性情况，需要结合其他检查进一步明确。

2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，明确息肉的位置、大小、数量等，并且可以在宫腔镜下进行息肉的活检，以明确息肉的性质，判断是否存在恶变等情况。

四、子宫内膜息肉的治疗选择

1.观察等待：对于无症状、较小的子宫内膜息肉，尤其是绝经后女性，由于其体内雌激素水平下降，部分息肉可能会自行萎缩消退，可选择定期随访观察。但随访过程中需要密切关注症状变化及息肉的大小等情况。

2.手术治疗

宫腔镜下息肉切除术：是目前治疗子宫内膜息肉的主要手术方式。对于有症状的子宫内膜息肉，尤其是有异常子宫出血或影响生育的息肉，宫腔镜下息肉切除术可以直接去除息肉，缓解症状，提高生育机会。该手术具有创伤小、恢复快等优点。

刮宫术：对于一些特殊情况，如不能耐受宫腔镜手术的患者，可能会选择刮宫术，但刮宫术的准确性相对宫腔镜较低，容易遗漏息肉组织。

五、特殊人群的注意事项

1.育龄期女性：有生育需求的育龄期女性发现子宫内膜息肉后，需要及时就医评估。如果息肉影响生育，应尽早考虑手术治疗，术后需要根据恢复情况适当安排备孕时间。同时，在治疗后要密切监测妊娠情况，因为即使手术去除了息肉，仍有再次发生息肉或影响妊娠的可能。

2.绝经后女性：绝经后女性发现子宫内膜息肉，虽然部分可能自行消退，但也不能放松警惕，需要定期进行复查。因为绝经后女性息肉恶变的风险相对有所增加，通过定期的妇科检查及相关影像学检查等，能够及时发现息肉的异常变化，以便采取相应的处理措施。