肺炎与新冠感染在症状表现、影像学检查、实验室检查及流行病学史方面有不同特点。肺炎症状多样，影像学可见片状等浸润影或间质改变，血常规等实验室检查有相应表现，流行病学史不特异；新冠感染有发热、干咳等主要症状，影像学早期有小斑片影等，实验室检查有血常规及病原学特点，有明确流行病学史，不同年龄人群表现有差异
一、症状表现方面
1.肺炎：肺炎的症状多样，常见的有咳嗽、咳痰，可为脓性痰或血痰，还可能伴有发热，体温可高可低，部分患者会出现胸痛，呼吸急促也是肺炎常见表现，严重时可能影响气体交换导致口唇发绀等。不同类型肺炎症状有差异，如细菌性肺炎起病较急，常有高热、寒战等全身症状；病毒性肺炎症状相对较轻，但也可能逐渐加重出现呼吸困难等。年龄较小儿童患肺炎时可能症状不典型，如仅表现为拒食、呛奶、呼吸增快等。
2.新冠感染：新冠感染患者主要症状有发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。有些轻症患者可能仅表现为低热、轻微乏力等，而重症患者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄人群感染新冠后的症状表现有一定特点，儿童感染后症状相对成人可能更不典型，部分儿童可能以呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现。
二、影像学检查方面
1.肺炎：胸部影像学检查是诊断肺炎的重要手段，肺炎患者胸部X线或CT可见肺部有片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，可呈单侧或双侧分布。不同病原体引起的肺炎影像学表现有一定特征，如细菌性肺炎多为肺叶或肺段的实变影；病毒性肺炎常表现为磨玻璃影、间质性改变等。对于儿童肺炎，胸部CT有助于更清晰观察肺部病变情况，能更早发现小的病灶等。
2.新冠感染：新冠感染患者胸部影像学早期可表现为多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。在病情发展过程中，影像学变化较为明显，通过动态观察胸部CT等检查有助于评估病情严重程度和进展情况。不同年龄新冠感染患者的胸部影像学表现也有差异，儿童患者的肺部影像学改变可能与成人有所不同，需要结合临床综合判断。
三、实验室检查方面
1.肺炎：血常规检查中，细菌性肺炎患者白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高，可有核左移现象；病毒性肺炎患者白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数可减少。C-反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎时通常明显升高，而病毒性肺炎时CRP一般正常或轻度升高。病原学检查是明确肺炎病原体的重要方法，可通过痰培养、血培养等找到相应病原体，如细菌性肺炎可培养出相应细菌，病毒性肺炎可检测出病毒核酸等。对于儿童肺炎，实验室检查需要综合考虑其免疫系统发育特点等因素，准确判断感染情况。
2.新冠感染：血常规检查初期多数患者白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少；部分患者可出现血小板降低。C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）部分患者升高。病原学检查是诊断新冠感染的关键，通过实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰等标本中的新冠病毒核酸可明确诊断，还可进行病毒基因测序等。不同年龄新冠感染患者的实验室检查结果会受到年龄相关生理变化的影响，例如儿童的免疫指标等可能与成人不同，需要依据儿童特点进行正确解读和判断。
四、流行病学史方面
1.肺炎：肺炎的发生不一定有明确的近期特定流行病学接触史，可由多种病原体引起，如细菌、病毒、支原体等感染，也可能由吸入异物等非感染因素导致。但如果是社区获得性肺炎，需要考虑近期是否有接触过可能引起肺炎的感染源等情况。
2.新冠感染：新冠感染有明确的流行病学史，近期有新冠病毒感染者接触史，或去过新冠病毒流行地区等。了解流行病学史对于判断是否为新冠感染非常重要，因为这是与其他一般肺炎进行区分的一个重要线索。不同年龄人群的流行病学接触情况有所不同，儿童可能更多与家庭成员等接触，需要详细询问其接触史等情况来综合判断。
