精囊炎怎么检查

精囊炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和精囊镜检查。体格检查有阴囊检查和前列腺及精囊触诊；实验室检查包含精液常规检查（看白细胞计数、红细胞情况）和血常规检查；影像学检查有超声检查（经直肠、经阴囊）和磁共振成像检查；精囊镜检查是有创检查，适用于常规检查不能明确诊断且有典型症状的情况，不同年龄、性别、生活方式及既往病史的患者检查时需有相应考虑。

一、体格检查

1.阴囊检查：医生会观察阴囊有无红肿、疼痛等异常情况，精囊炎患者可能出现阴囊部位的轻度坠胀不适等表现，通过直观查看阴囊外观及触诊初步判断阴囊相关组织状态。

2.前列腺及精囊触诊：经直肠进行前列腺和精囊的触诊，精囊炎时精囊区域可能有轻度压痛等异常体征，但需注意操作要轻柔，避免给患者造成过度不适，尤其对于有前列腺疾病史或精囊炎可疑的患者，此检查能初步感知精囊部位情况。

二、实验室检查

1.精液常规检查

白细胞计数：正常精液中白细胞数量较少，若精囊炎存在，精液中白细胞数目会增多，通过对精液中白细胞的计数分析，可辅助判断是否存在精囊的炎症反应，一般白细胞计数>1×10?/ml可能提示精囊有炎症。

红细胞情况：精囊炎患者精液中可能出现红细胞增多，因为炎症刺激精囊组织，导致局部血管通透性增加等，使得红细胞渗出到精液中，通过显微镜观察精液中红细胞数量可作为辅助诊断依据。

2.血常规检查：血常规可了解患者整体的炎症情况，精囊炎患者血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例可能会有轻度升高，若存在全身感染等情况时，这种变化会更明显，通过检测血常规中的各项指标，能从全身炎症反应角度辅助判断精囊炎的可能。

三、影像学检查

1.超声检查

经直肠超声：经直肠超声可以清晰显示精囊的形态、大小等情况，精囊炎时精囊可能出现体积增大、结构紊乱等表现，例如精囊壁增厚、内部回声不均匀等，通过超声图像能直观观察精囊的结构改变，为精囊炎的诊断提供重要依据，尤其对于一些无症状或症状不典型的患者，经直肠超声能较好地发现精囊的异常情况。

经阴囊超声：也可进行经阴囊超声检查，能从阴囊途径观察精囊相关情况，但相对经直肠超声，对精囊显示的清晰度可能稍逊一筹，不过对于部分不适合经直肠检查的患者（如肛门直肠疾病等），经阴囊超声也是一种补充检查方式。

2.磁共振成像（MRI）检查：MRI对精囊病变的诊断具有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示精囊的细微结构变化，对于鉴别精囊炎与其他精囊疾病（如精囊肿瘤等）有重要价值，尤其当超声等检查结果不明确时，MRI检查可以更精准地评估精囊的炎症情况，包括炎症累及的范围等，但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选的初筛检查。

四、精囊镜检查

1.检查过程：精囊镜检查是一种有创检查，通过将精囊镜经尿道、前列腺进入精囊，直接观察精囊内的情况，能明确精囊内是否存在炎症、出血、结石等病变，同时还可以进行相应的治疗操作，如冲洗、取石等。但该检查属于有创操作，存在一定的并发症风险，如出血、感染等，一般在其他检查难以明确诊断，且临床高度怀疑精囊炎时才考虑进行精囊镜检查。

2.适用情况：适用于经过常规检查（如精液常规、超声等）仍不能明确诊断，且患者有典型精囊炎症状（如血精、会阴部疼痛等）的情况，通过精囊镜检查可以直接获取精囊内的第一手资料，明确病变性质，为后续治疗提供更精准的依据。

不同年龄、性别患者在检查时可能会有一些细微差异，比如儿童患者进行检查时需更加注意操作的轻柔性和安全性，避免对患儿造成不必要的损伤；女性一般不会患精囊炎，主要针对男性患者进行相关检查；对于有特殊生活方式（如长期酗酒、频繁性生活等）的患者，在检查时需结合其生活方式情况综合判断精囊炎的可能，因为这些生活方式因素可能增加精囊炎的发病风险，在检查过程中也需考虑到这些因素对病情判断的影响；对于有既往病史（如前列腺炎等）的患者，在进行精囊炎检查时，要充分考虑既往病史对精囊的影响，在检查方法选择和病情判断上需更全面综合分析。