前置胎盘有什么危险

前置胎盘会带来多方面风险，包括产前出血风险高，产后出血风险增加，对分娩方式有影响及相关风险，对胎儿有多方面影响，高龄孕妇和有多次刮宫史等病史的孕妇需特别关注。产前出血可致孕妇贫血、休克及胎儿缺氧等；产后子宫下段收缩差易致产后出血且易感染；剖宫产时可能面临胎盘剥离困难、大出血等，阴道分娩也有出血危及母儿生命等风险；会致胎儿生长受限、早产风险增加；高龄及有特殊病史孕妇相关风险更严重。

一、产前出血风险高

前置胎盘最常见的危险是产前出血，尤其是在妊娠晚期或临产时。胎盘附着于子宫下段，随着子宫下段逐渐伸展，会发生错位分离，导致出血。初次出血时间早晚、反复发作次数及出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，且出血频繁、量较多；部分性前置胎盘出血时间及出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。大量产前出血可导致孕妇贫血，严重时会出现休克，危及孕妇生命，同时也会影响胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧等问题。例如，有研究表明，前置胎盘孕妇产前出血情况严重程度与胎儿预后密切相关，大量出血会使胎儿在宫内处于缺血缺氧环境，增加胎儿窘迫等风险。

二、产后出血风险增加

胎盘附着于子宫下段，产后子宫下段肌组织收缩力较差，不易使胎盘剥离面的血窦闭合，容易发生产后出血。而且，前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，加上产妇因失血抵抗力降低，较易发生感染。比如，临床统计显示，前置胎盘产妇产后出血发生率明显高于正常妊娠产妇，产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一。

三、对分娩方式的影响及相关风险

剖宫产相关风险：前置胎盘是剖宫产的重要指征之一。剖宫产时需要切开子宫取出胎儿，若胎盘附着于子宫下段，手术中可能会面临胎盘剥离困难、大出血等情况。例如，完全性前置胎盘行剖宫产时，胎盘覆盖子宫颈内口，手术中需要迅速娩出胎儿并处理胎盘，有时可能需要切除子宫来挽救产妇生命。而且，剖宫产术后产妇发生切口愈合不良、感染等并发症的风险也相对较高，尤其是前置胎盘产妇因术前出血等情况，身体状况相对较差，术后恢复可能会受到影响。

阴道分娩风险：边缘性前置胎盘等部分类型前置胎盘在有条件的情况下可以尝试阴道分娩，但阴道分娩过程中，随着产程进展，子宫下段扩张，胎盘剥离可能导致出血，若出血量较多，会危及母儿生命。同时，阴道分娩过程中胎儿经过产道时，也可能因胎盘位置异常等因素受到不良影响。

四、对胎儿的多方面影响

胎儿生长受限：由于前置胎盘导致孕妇产前出血，胎儿在宫内长期处于缺血缺氧环境，会影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限，出生体重低于正常孕周的胎儿。研究发现，前置胎盘孕妇所生胎儿的平均出生体重往往低于无前置胎盘孕妇所生胎儿的平均出生体重。

早产风险增加：为了避免前置胎盘孕妇发生严重的产前出血等并发症，医生可能会提前终止妊娠，导致早产发生率升高。早产儿各器官发育不成熟，出生后容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿颅内出血、感染等多种并发症，严重影响早产儿的预后。

五、特殊人群情况需特别关注

高龄孕妇：高龄孕妇本身身体机能相对下降，发生前置胎盘的风险可能更高，而且在面对前置胎盘相关的出血、分娩方式选择等问题时，身体的耐受性和恢复能力相对较差。例如，高龄前置胎盘孕妇在产前出血时，发生休克等严重并发症的风险较年轻孕妇更高，需要更加密切地监测孕妇和胎儿的状况。

有多次刮宫史等病史的孕妇：既往有多次刮宫史、剖宫产史、子宫内膜炎等病史的孕妇，发生前置胎盘的概率相对较高，同时在妊娠过程中出现前置胎盘相关危险的程度也可能更严重。比如，有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生前置胎盘（尤其是凶险性前置胎盘）的风险显著增加，凶险性前置胎盘会导致更严重的产前出血、子宫破裂等并发症，对母儿生命威胁极大。这类孕妇在孕期需要更加严格地进行产前检查，密切观察胎盘位置等情况，以便及时发现问题并采取相应措施。