小儿肺炎与支气管炎在定义与发病部位、病因、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。小儿肺炎病变涉及终末气道、肺泡及肺间质等，多由病原微生物感染等引起，有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，肺部可闻固定中细湿啰音，胸部X线可见炎性浸润影，治疗需根据病原体选药及对症支持；小儿支气管炎发病部位主要在支气管，多由病毒感染等引起，先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主要表现，肺部听诊有相应体征，胸部X线大多正常或仅肺纹理增粗，以对症治疗为主；新生儿、婴幼儿及有基础疾病小儿患病时各有注意事项。
一、定义与发病部位
小儿肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物感染、吸入异物等引起，病变部位涉及终末气道、肺泡及肺间质等。
小儿支气管炎：是指支气管黏膜的炎症，发病部位主要在支气管。
二、病因差异
小儿肺炎：病原微生物感染是常见病因，如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（呼吸道合胞病毒等）、支原体等感染，不同年龄小儿常见的病原体有所不同，新生儿肺炎多由宫内感染或分娩过程中感染引起，而婴幼儿肺炎以病毒感染较为常见；此外，吸入羊水、油类或过敏反应等也可引起肺炎，但相对较少见。
小儿支气管炎：大多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细菌感染继发，常见的细菌有肺炎链球菌等，冷空气刺激、粉尘、空气污染等理化因素刺激也可诱发小儿支气管炎，且小儿免疫功能尚未发育完善，呼吸道局部防御功能较差，更容易受这些因素影响而发病。
三、临床表现区别
症状表现
小儿肺炎：主要症状有发热，体温可高可低，多为不规则发热，也可呈持续高热；咳嗽较为频繁，早期为刺激性干咳，随后可出现咳痰，婴儿肺炎可能咳嗽症状不典型，表现为口吐白沫；还可出现呼吸急促，鼻翼扇动，部分患儿可有发绀等表现；病情严重时可出现精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状。
小儿支气管炎：一般先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等，一般无气促和发绀，全身症状相对较轻，体温可正常或有低热。
体征差异
小儿肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较典型的体征，有些患儿还可伴有呼吸音改变，如呼吸音粗糙或减弱等。
小儿支气管炎：肺部听诊可闻及呼吸音增粗，或有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
四、影像学表现不同
小儿肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状阴影等炎性浸润影，不同病原体引起的肺炎影像学表现有一定差异，如支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以两肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺气肿或肺不张等改变。
小儿支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，少数患儿可有肺门阴影增浓等表现。
五、治疗原则及特殊人群注意事项
治疗原则
小儿肺炎：主要是根据病原体选择合适的抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等；同时进行对症支持治疗，如发热时可进行物理降温或使用退热药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量），咳嗽咳痰时可使用止咳祛痰药物等；保持呼吸道通畅，如及时清除患儿口鼻分泌物等。
小儿支气管炎：一般以对症治疗为主，如有咳嗽咳痰可使用止咳祛痰药物，若有喘息可使用平喘药物等；如明确有细菌感染，可适当选用抗生素；注意休息，多饮水等。
特殊人群注意事项
新生儿：新生儿肺炎和支气管炎病情变化较快，需密切观察呼吸、体温等生命体征，因为新生儿免疫功能更差，感染后更容易加重病情，一旦发现异常应及时就医。
婴幼儿：婴幼儿用药需谨慎，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合婴幼儿的药物，在护理方面要注意保持呼吸道湿润，可适当喂水等，以利于痰液排出，同时要注意保暖，但避免过度包裹影响呼吸。
有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿，发生肺炎或支气管炎时病情可能更严重，治疗过程中需要更加密切监测病情，在抗感染及对症治疗的同时，要注重对基础疾病的相关护理和观察，积极预防基础疾病的加重。
